蒙医辨证治疗类风湿性关节炎45例临床疗效观察

张更丰

【摘要】目的：探讨蒙医辨证治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取91例确诊为类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分为治疗组45例和对照组46例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用蒙医辨证治疗，疗程结束后，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：治疗组总有效率为9556%，明显优于对照组的7609%，差异具有统计学意义（P<005）。结论：蒙医辨证治疗类风湿性关节炎疗效明显优于单纯西药治疗，1年后随访复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】蒙医辨证治疗；类风湿性关节炎；临床疗效

【中图分类号】R2912【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0002-01

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）， 是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病。其发病率高、病程反复、缠绵不愈、致残率高，可累及全身多个系统，严重危害人类健康。此病病因及发病机制尚不明确，目前西医尚无特效疗法[1]。该病属蒙医“图赖”病范畴，而蒙医对RA的治疗已显示出了可观的前景。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该疾病收到良好疗效，报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2005年5月至2012年7月我院诊治的类风湿性关节炎患者91例作为研究对象，随机分为治疗组（45例）和对照组（46例），治疗组中男性21例，女性24例，年龄21～67岁，平均年龄（391土61）岁，病程03～10年，平均病程（571土206）年；对照组中男性22例，女性24例，年龄20～61岁，平均年龄（409土58）岁，病程04～95年，平均病程（601土254）年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[2]：①晨僵≥1h，超过6周；②大或等于3个关节肿胀持续至少>6周；③腕关节、掌指关节肿胀6周以上；④对称性关节肿胀>6周；⑤皮下类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

13治疗方法对照组采用单纯西药治疗方法，以控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。给予甲氨喋呤或瑞得金诺芬（Auranofin）、柳氮磺胺吡啶和非甾体类的止痛药进行治疗。4 周为1 疗程，连服3 个疗程。治疗组以燥协日乌苏，消血希日热，调节体素，辨证施治为原则。给予苦参—3汤散、忠伦—5汤散、那如—3、驴血—25、白云香—10、森登—23为主，再根据具体情况，黏偏盛，辅以嘎日迪—5味；白脉受累时，辅以珍宝丸、扎冲—13等。30 d为1个疗程，治疗3个疗程。

14疗效评定标准[3]治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子恢复正常；显效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者；有效：关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转，实验室血沉及抗链“O”改变为正常、类风湿因子未改变，仍为阳性；无效：关节疼痛、肿胀及实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。

15统计学处理采用SPSS 130统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

现代医学目前治疗RA通常以非甾体消炎药、慢作用抗风湿药和（或）糖皮质激素治疗为主，但疗效不理想，且不良反应大。该病蒙医学属于“图赖”病范畴，认为病因是由协日乌苏与血引起的，由于外在因素（致病的四个条件）的作用下，体内三根七素平衡失调，从中产生的坏血及协日乌苏累及四肢小关节部位而引起的疾病，有时累及白脉时，关节周围的赫依血循环受到影响，会引起骨头的变形[4]。本研究以燥协日乌苏，消血希日热，调节体素，辨证施治为原则，在燥协日乌苏、消血希日热同时，注意调节巴达干赫依，黏的偏盛及白脉受累。本研究结果显示，治疗组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，其总有效率达9556%，且蒙医辨证治疗该疾病1年后随访复发率低，与单纯西医治疗总有效率及复发率比较，差异具有统计学意义（P<005），值得临床推广应用。

参考文献

[1]栗占国，张奉春，鲍春德.类风湿关节炎[M].北京：人民卫生出版社，2009：87-90.

[2]贝政平.风科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：1309.

[3]刘佐伟.中医诊治类风湿性关节炎的疗效分析[J].中外健康文摘，2012，11（9）：391.

[4]苏荣扎布主编.蒙医内科学[M]. 第1版.呼和浩特：民族出版社，1989：511-512.

（收稿日期：20131128）