应用普通DR结合剂量法进行子宫输卵管造影检查的可行性探讨

谭毅

【摘要】目的：探讨应用普通DR（无透视功能的数字化x线摄影DR机，以下同）结合剂量法进行子宫输卵管造影检查的可行性及存在的问题，为下一步在子宫输卵管造影检查中推广应用此项技术提供基础材料。方法：对 45 例妇科检查有适应症的患者用DR快速成像功能，在妇科医生的帮助下经输卵管导管注入造影剂，依据注入造影剂的量分次快速曝光获得图像。结果：45 例患者 44 例成功，能够清晰显示子宫输卵管通畅情况，1 例成功一半。结论：DR 在子宫输卵管造影中的应用，图像质量清晰，能够清楚直观的体现子宫输卵管的情况，为不孕不育患者明确病因提供直观可靠的影像学依据。

【关键词】普通DR；子宫输卵管造影

【中图分类号】R4454【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0088-01

随着现代医学影像学技术的发展，数字化 x 线摄影（ DR ）因其操作简单，图像质量好，层次丰富和信息量多，特别是能快速多次曝光等诸多优势，已被广泛应用[1]。近年来各种原因所致不育不孕患者逐年增多，而输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法，是目前临床检测输卵管通畅度最为经济、方便、准确的一种方法，准确率达 98% ，且具有一定的治疗作用。目前输卵管造影仍以具有透视功能的影像检查设备为主，由于我院及（部分基层医院）的影像设备没有透视功能，不能开展此项检查，但有此检查需要的患者越来越多，我院有一台西班牙产CXDJ-50G型数字化 x 线摄影（ DR ）设备，但无透视功能，因此我院从 2011～2013年上半年摸索应用 DR 快速摄影功能结合计量法在妇科医生的配合下进行子宫输卵管造影检查并取得了满意的效果。

1材料与方法

11临床资料本组 45 例患者，年龄22～43岁；原发性不孕18例，继发性不孕27例，其中有过生育史10人，所有患者均有 2 年以上在没有采取任何避孕措施并确认男方正常的条件下不能受孕。

12设备与方法采用西班牙CXDJ-50G型数字化x线摄影DR机。

检查方法：选择患者月经干净后3～7d内检查，术前做碘过敏试验阴性并确定阴道无感染，由妇产科医生将一次性使用子宫造影通水管放置于子宫腔内，向导管内注入气体或生理盐水约3～4ml，轻拉导管，确定气囊在子宫腔内不能拉出，说明气囊导管已堵住宫颈口。然后由放射科医生用一次性30ml注射器抽吸10ml碘伏醇（留10ml造影剂备用），用头皮针将注射器连接导管的注液口，首先摄一张未注入造影剂的盆腔片，了解盆腔有无其他异常，然后向导管内缓慢注入造影剂，在注入2～25ml造影剂时摄片一次，子宫及部分输卵管的情况基本能够显示清楚，再次注入2ml后摄片一次，大部分患者子宫及双侧输卵管均可显示（梗阻患者除外），然后依据前次显影情况再次注入造影剂2～3ml，子宫输卵管情况基本显示清楚，双侧输卵管通畅的患者可先暂停检查，休息20分钟后摄最后一张片，如遇到有一侧输卵管不通或不是很通畅的患者，可依前次显影情况及患者感受再次注入2～5ml造影剂（其具有一定的疏通治疗作用）后暂停检查，同样20分钟后摄最后一张片，在此过程中可依子宫输卵管显影情况加摄1～2次。

2结果

45例患者44例检查效果良好，清楚的显示了子宫及双侧输卵管情况，图像显示清晰，为临床医生提供了准确的影像诊断，1 例因其中1侧输卵管首先显影，而首先显影的一侧造影剂进入输卵管及播散入盆腔较快并很快渗入对侧，使对侧输卵管区被造影剂掩盖从而影响了对对侧输卵管的观察，造成诊断困难。

3讨论

传统的子宫输卵管造影检查要求具有透视功能的影像检查设备，其效果是明显的，但有两点不足：①传统的子宫输卵管检查是在透视监控下完成，无形中增加了患者的辐射量，虽然目前的报道中还没有相关的危害报道。②传统的子宫输卵管检查对设备的要求较高，他要求具有透视功能的影像设备，而包括我院在内的部分基层医院的设备达不到要求而不能开展此项检查项目，笔者通过工作和进修学习中不断总结，利用现有设备运用剂量法开展子宫输卵管造影检查，即达到了诊断要求，又减少了患者的辐射剂量（曝光次数5～8次），同时还充分利用了现有设备的功能，为部分基层医院开展此项检查提供了一个选择。

总之，普通DR结合剂量法子宫输卵管造影由于曝光次数少，操作方便，从而避免了患者过多的x线辐射（对准备受孕的患者尤其重要），加上清晰的图像资料，能够用于子宫输卵管造影，特别是解决了困扰部分基层医院的因设备问题而不能开展此项检查的问题，为不育不孕患者明确病因提供了简单、直观可靠的诊断依据，为临床治疗及制定手术方案提供必要的帮助，同时使基层患者能够就近就医，减少了到上级医院就诊而产生的部分支出，也帮助上级医院解决了患者过于集中的问题。

由于此项检查我院刚开展，缺少相关参考经验，不足之处主要表现在：①不能随时观察造影剂的流入过程，缺乏动态效果。②易受操作者操作经验影响。因此，还有待进一步完善和摸索。

参考文献

[1]李良才，李晓群，张高尚，等数字化成像和照像技术在消化道双对比造影检查的临床应用[J]. 实用放射学杂志，2011，2：2.

（收稿日期：20131202）