医用气体系统的安全管理探讨

郭 伟，孔维铭，熊钰忠，许 浩

医用气体系统的安全管理探讨

郭 伟，孔维铭，熊钰忠，许 浩

介绍了医用气体系统管理的重要性，分别从供应系统机组工作原理、机组选型、机组保养、操作人员管理、周期检定、日常检查等几个方面加以探讨，以期寻求出一种科学、合理的管理方法，有效保障医院气体供应。

医院；医用气体系统；管理

0 引言

医院医用气体供应系统有空气压缩系统、中心供氧系统、中心吸引系统几种，用管道输送到医院各个需要的科室，既方便快速又安全。氧气是医院常用气体，目前氧源有瓶氧、液体氧和医院自制氧气，主要用于患者吸氧、呼吸机、麻醉机及高压氧治疗等；空气是用空气压缩机获得，主要用于呼吸机、麻醉机及口腔综合治疗台等；中心吸引系统提供负压源，主要用于患者吸痰及手术中。医院机房系统的正常工作与否，直接影响到医院的正常运转，关系到医疗安全，因此，建立一套安全有效的管理模式对气体供应系统的管理尤其重要。

1 机组工作原理

1.1 空气压缩机组

空气压缩机组由空气压缩机、储气罐、过滤器、冷干机及气体管道组成。其工作原理：空气压缩机将环境中的空气进行压缩并存储在储气罐中，经过过滤器、冷干机等，将空气中的油质、水分、灰尘等过滤，再经过减压装置调整到合适的压力输送到需要的科室部门[1]。

1.2 中心供氧机组（以我院的分子筛制氧为例）

分子筛制氧机组由空气压缩机、空气储罐、冷干机、各种过滤器、制氧主机及气体管道组成。其工作原理：利用分子筛对氮分子吸附能力大于氧分子的特性，进而把空气中的氧分离出来。首先，用压缩机迫使干燥的空气通过分子筛进入抽成真空的吸附器中，空气中的氮分子即被分子筛所吸附，氧气进入吸附器内，当吸附器内氧气达到一定量（压力达到一定程度）时，即可打开出氧阀门放出氧气。经过一段时间，分子筛吸附的氮逐渐增多，吸附能力减弱，产出的氧气纯度下降，需要用真空泵抽出吸附在分子筛上面的氮，然后重复上述过程[2]。

1.3 中心吸引机组

中心吸引机组由负压泵、电控制柜、储气罐、水箱及气体管道组成。其工作原理：通过真空泵机组的抽吸，使吸引系统储气罐达到所需负压值。

2 机组的选型

首先，要符合行业规范，比如YY/T 0186—1994《医用中心吸引系统通用技术条件》、YY/T 0187—1994《医用中心供氧系统通用技术条件》、《医用气体工程技术规范》、《医用气体标准概述》等相关规范；另外，根据普通病房、抢救室、ICU、手术室等部门对3种气体的不同配置要求，布置不同粗度的主管道及不同数量的气体终端接口，做到够用的情况下不浪费资源。配置原则：普通病房每张床位配置1个氧气终端、1个吸引气体终端即可；抢救室、ICU及产房每张床位应配置2个氧气终端、2个吸引终端及1个压缩气体终端；手术室每张床位应配置多于2个氧气终端、2个吸引终端，配置1个压缩气体终端[3]。

根据医院床位数计算出用气总量，选择合适的机型。因机组常年连续不断的工作，其安装工作应选择有专业资质的工程部门来进行；选型方面尽量选择国产较好的品牌，有条件的医院可以选择进口的机组。另外，从安全角度考虑，应至少做到一用一备甚至两备，机组交替使用，一旦其中一组出现故障，做到能自动切换到备用机组工作，确保正常的气体供应。

3 医用气体系统的质量控制

3.1 机房设计要求

医用气体机房的布置应该在医院总体设计中统一规划，其噪声和排放的废气及废水等不应对周边医疗区域环境造成污染。在空间布置方面，医用气体供应源均不应设置在地下空间或半地下空间，气体储存库应配置相应的通风和干燥措施。氧气机房对防火方面有特定要求，其建筑围护结构上的门窗应向外开启，并且不能使用木质、塑钢等可燃材料制作，与其毗连的建筑物也有明确的防火要求[4]。

3.2 操作人员做到持证上岗

空气压缩机组、中心供氧机组为压力容器范畴，操作人员必须到当地省压力容器培训部门参加培训学习，直到取得压力容器上岗证后才能上岗工作，并保证上岗证件在有效期范围之内，临近过期要及时更换证件。院方要定期组织操作人员培训，建立年度考核制度，考核内容包括机房安全的通用要求、在模拟应急情况下应急情况的处置及应急预案的启动方法等。

3.3 操作人员做好日常运转记录

操作人员应做到：严格遵守机器操作规程，不得违规操作；做好机房的防尘、防水、防电及防火工作；做好日常监测记录，记录内容包括：机组运行情况、各指示表压力，制氧机组还应包括氧浓度。保持机房通风良好，工作环境整洁，定期清除机器机组上的灰尘，特别是通风口处灰尘，定期清洗过滤网，并注意机器的运行声音。做好维修、维护保养记录，包括维修及保养时间、内容、人员等。操作人员发现异常情况时，为确保人员及设备安全，应立即停机，关闭电源，通知专业的维修人员对设备进行全面检修，直到消除全部隐患后方可重新投入使用[5]。

3.4 机组的保养

3.4.1 空气压缩机组的保养

空气压缩机组为呼吸机、麻醉机及心肺复苏机等急救类设备提供气源，其工作正常与否直接关系到患者的治疗效果甚至生命安全。因此，其需要科学管理及日常性的维护保养，以确保设备运行的可靠性能。空气压缩机组与中心供氧机组中都有空气压缩机，空气压缩机工作前，要观察其润滑油是否在安全线以上，定期更换润滑油、机组内空气过滤器及油泵过滤器，一旦发现油的液面在安全线以下及油罐内有水的情况，应立即停机维护。

3.4.2 中心制氧机组的保养

除上述空气压缩机部分的保养外，要定期对制氧主机外部及内部进行除尘；定期对轴承等动力部件使用专用的硅脂润滑油润滑；定期更换过滤器，经常检查过滤器差压指针，一旦接近红色区域位置，应马上停机并更换过滤器。经常进行日常性保养，既可保证设备的运行安全，又可保证医院的用氧安全。

3.4.3 中心吸引机组的保养

首先，应保持机房卫生，定期对控制柜及负压泵进行除尘，经常观察电控制柜内部，闻有无烧焦的味道，元器件有无变色、有无烧痕，因为交流接触器及继电器的触点容易氧化，特别要经常观察交流接触器及继电器有无异常，一旦发现触点发黑，应及时更换；定期更换冷却水箱内的水，并对水箱进行清洁，除去水箱内的水垢，在南方的夏季，由于天气较炎热，机房内的温度往往较高，为保证机组正常运行，有条件的医院应安装空调机组，或者把冷却水装置设为流动的自来水，以确保机组工作在安全温度范围内；定期清理储气罐内的水及污物，以防影响储气空间。

4 做好日常监测工作

4.1 压力部分的监测

合理安排值班人员：中心供氧机房要有人24 h现场值班，密切观察并记录压力表上的压力；由于空气压缩机组及中心吸引机组一般运行比较稳定，故障率也较低，因此空气压缩机房及中心吸引机房做到每天有人去巡查即可。除具备声光报警系统外，3个机房内均可以在气体输送管道上安装基于全球移动通信系统（global system for mobile communication，GSM）的远程压力报警系统，此系统监测到电网断电和供电恢复时，报警主机均会通过GSM移动电话网络发送报警短信：断电报警或供电恢复；在监测到气体的压力超过上限报警值、低于下限报警值时，GSM报警主机会立即鸣笛报警，并发送报警短信描述报警原因（压力上限超标报警、压力下限超标报警、无线探测器报警等），并轮流拨打5个报警电话号码，接警人员可通过短信内容和来电号码判断报警的位置和性质，在最短时间内去处理异常情况，另一方面也可大大节约人力成本。

4.2 压力容器的周期检定

3个医院气体机房内都有压力容器、氧气储罐、空气储罐、空气缓冲罐以及罐上的安全阀，医院气体管理部门应主动向当地压力容器检测部门备案，定期请省锅炉压力检测部门对整套设备中的固定压力容器、安全阀进行检测，合格后方可使用。如不合格应及时进行维修，维修后再检测，直到合格为止，维修后不合格应予以报废。

4.3 工作室的安全监测

工作室主要安全隐患存在于氧气机房，要用精度不小于3%的氧浓度检测仪，测四角和中心共5点的氧气体积分数，取其算术平均值，应符合室内氧气

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）体积分数小于23%；同样用温度计测量室内温度，符合室内温度在10～38℃。

4.4 生产出气体的检测

制氧机生产的氧气应满足中华人民共和国医药行业标准YY/T 0298—1998《医用分子筛制氧设备通用技术管理规范》的要求，每月一次到省药检所对氧气、水分、二氧化碳、一氧化碳及固体物质的含量进行检测；空气压缩机组生产的空气压缩气体应定期做好水分、灰尘、油质等杂质的检测；中心吸引系统排气口细菌含量的检测；一旦上述检测不符合国家及医院的规定，应立即对机组进行检修及保养，直至合格后方可使用[5]。

5 结语

综上所述，医院气体供应在医院中发挥着至关重要的作用，因此，气体系统的管理在医院管理中不可忽视。医院气体系统的安全管理是一个综合性、系统性的工程，不仅要做到连续可靠的气体供应，还应保障气体的品质[6]，医务处（部）、医学工程科及工程建设部门应共同做好管理工作，做到各尽其职[1]，几个部门联合定期到机房检查安全隐患，包括机房内有无易燃易爆物品存放、机房内用电是否安全（有无明线外漏等），应做到全过程的管理和监管，这样才能保证安全、有效的气体供应。

[1]杨斌，张美，袁钟清.基于压力监测医用中心压缩空气供应系统[J].医疗卫生装备，2010，31（1）：112-113.

[2]黄永富.医用分子筛制氧机的应用研究[J].首都医药，2011（14）：11-12.

[3]杨琪.医用气体系统设计浅谈[J].中国医院建筑与装备，2007（10）：18-25.

[4]GB 50751—2012 医用气体工程技术规范[S].

[5]YY/T 0187—1994 医用中心供氧系统通用技术条件[S].

[6]于露露，秦勤.医院医用气体中心气站的安全管理[J].江苏卫生事业管理，2013，24（2）：82-83.

（收稿：2014-01-12 修回：2014-08-15）

Discussion on safety management of medical gas system

GUO Wei,KONG Wei-ming,XIONG Yu-zhong,XU Hao
（Department of Medical Engineering,the 94th Hospital of the PLA,Nanchang 330002,China）

The management of medical gas system is introduced from the aspects of working principle,type selection, maintenance,personnel management,periodical verification and daily inspection.A set of scientific management procedure is put forward for hospital medical gas system.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（1）：136-137,140]

hospital;medical gas system;management

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）01-0136-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.136

郭 伟（1980—），男，主任，主要从事卫生装备及医用耗材管理方面的研究工作，E-mail：suhad7171@163.com。

330002南昌，解放军94医院医学工程科（郭 伟，孔维铭，熊钰忠，许 浩）