乙肝两对半定量检测的重要性

席灵娟，陈小凤，曹 阳

（宁夏石嘴山市第二人民医院 检验科，宁夏石嘴山753000）

乙肝两对半定量检测的重要性

席灵娟，陈小凤，曹 阳

（宁夏石嘴山市第二人民医院 检验科，宁夏石嘴山753000）

目的：是提倡HBV定量检测的重要性。方法：以我院的一起医疗纠纷做分析。结果：说明HBV定量检测给临床提供了相当重要的诊断数据。结论：HBV定量检测能及早检出HBsAg，检测阴性结果的灵敏度。

乙肝两对半；定量；重要性

我国是一个乙肝大国。近年来，随着乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的人数增多，乙肝两对半（HBV）的定性检测已不能满足临床和患者的需求。随着医疗技术的发展，HBV的定量检测越来越被重视。它不但可以提供各项指标的精确数值，通过浓度的变化判断乙型肝炎病毒处在哪一时期，给临床医生提供了用药的依据，还可以提高检测阳性结果的灵敏度。

（1）急性乙肝早期：HBV定量检测能及早检出HB-sAg，确证HBV感染，在病程观察中大大缩短了 “窗口期”时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往HBsAg呈阴性。

（2）慢性乙肝：一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，酶标检测可出现HB-sAg和HbsAb均阴性的情况，而HBV定量检测则可避免这些情况的出现，为正确判断病情提供依据。

（3）如病毒发生变异后，表达量较低，常规酶法测不出抗原，而HBV定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出HBsAg和HbsAb。国内外学者研究表明HBsAg的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。血清中HB-sAg含量和病人对HBsAg细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量HBsAg是反映这一关系的唯一手段。

（4）可发现低浓度的HBsAg携带者，特别是医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血液传播感染成乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的足够重视，密切关注并采取措施防止发展成乙肝或慢性携带者。

我院就在前不久有一起医疗纠纷就涉及HBV检测的定性和定量问题。在2014年的10月，有一位车祸的患者在我院骨科住院治疗，当时我院的检验科HBV用的酶法，只能进行定性检测，患者乙型肝炎核心抗体（HBcAb）弱阳性，其余均阴性，患者治愈后出院。而后在2015年的4月又因为外伤在我院普外科住院治疗，这时我院检测HBV用的化学发光法，做的是定量的检测，而这次的检测结果是HBsAg值是5.6（正常值＜0.5），HBcAb值是125.2（正常值＜13.5），其余各项均在正常值范围内。患者就因为此项结果说是在我院做第一次手术时感染了乙型肝炎而起诉到法院要医院赔偿。临床医生也因为该患者两次检验结果的差异投诉了检验科。作为检验科的工作人员不难理解这两次的结果，患者第一次在我院住院时，刚感染了HBsAg病毒，处于窗口期，用酶法检测时呈阴性，在后来的几个月的时间里病毒在不停的复制，所以在第二次住院时HBsAg的值高于正常值。但是患者不能理解这些，他就认为是在医院手术时感染的HBsAg病毒，导致了医疗纠纷。这一事件给了我们很重要的提示，HBV的定性检测已远远不能满足临床与患者的需要，HBV的定量检测将慢慢取代定性检测，为临床与患者提供更精确的诊断数据。

R446.1

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1002-2376（2015）08-0123-01

2015-07-10