肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预研究

胡成成

（湖北省荆州市中心医院 肛肠外科，湖北荆州434020）

肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预研究

胡成成

（湖北省荆州市中心医院 肛肠外科，湖北荆州434020）

目的：探析肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预效果。方法：选择2011年11月～2013年11月期间我院收治的122例肛瘘患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用预见性护理干预，对比分析两组护理效果。结果：观察组的导尿率和尿潴留发生率均低于对照组，组间比较有统计学意义 （P＜0.05）。结论：临床上给予肛瘘术后患者预见性护理，能够有效降低术后导尿率和尿潴留发生率，改善患者预后。

肛瘘；尿潴留；预见性护理

肛瘘是比较常见的一种外科疾病，相比较女性而言，男性具有较高的发病率，形成肛瘘后，自愈难度大，尤其是瘘管复杂化后，不仅加大治疗难度，还会使局部皮肤受到刺激，出现瘙痒、疼痛等症状，对患者的正常学习和工作造成严重影响。当前临床上在治疗肛瘘时，手术是比较常用的一种方法，具有较好的治疗效果，但是术后出现并发症的概率较高，约为12%～52%［1］，其中尿潴留是一种比较常见的并发症，严重影响患者预后。因此，本文探讨了肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2011年11月～2013年11月期间我院收治的122例肛瘘患者为研究对象，随机分为两组，每组各61例。对照组中41例为男性，20例为女性，年龄22～74岁，平均年龄为（47.8±8.9）岁；观察组中43例为男性，18例为女性，年龄24～75岁，平均年龄为（47.9± 9.2）岁。两组的病程、手术类型等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：肛瘘术后，给予对照组常规护理，指导患者保持会阴部清洁，叮嘱患者严格按照医嘱服药，并且定期为患者的手术部位更换药物等。

1.2.2 观察组：观察组则运用预见性护理：（1）术前指导。术前，护理人员要对患者进行针对性健康教育，包括手术相关知识、注意事项以及检查项目等，告知患者手术的整个过程、可能出现的并发症以及预防措施等，消除患者的紧张、焦虑心理，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性。同时，指导患者合理安排膳食，术前严禁食用酒、冰冷的、辛辣的、刺激性较强的食物，以温开水、蔬菜、水果为佳，使大便保持通畅，有助于手术的顺利进行；（2）术后护理：①排尿护理。术后，由于受到便秘、肛门内填塞过度药物以及体位摆放等诸多因素的影响，患者往往容易出现排尿困难，护理人员一定要重视患者的排尿护理，根据患者的手术部位和实际病情，指导患者保持舒适的体位，减少或者去除肛门内的填塞物，同时给予便秘患者开塞露治疗等，促进患者排便，从而解决排尿困难；②心理安慰。由于手术部位具有一定的特殊性和隐蔽性，一些患者术后容易出现心理障碍，比如术后出现唯恐尿床、紧张、污染衣服以及怕羞等患者，护理人员一定要加强患者的心理护理，多与患者进行交流和沟通，了解患者内心的真实想法，及时对患者进行心理安慰和疏导，告知患者手术很成功，让患者了解到手术的安全性和有效性，缓解患者的精神和心理压力，让患者保持平和的心理状态，降低机体的应激反应，并且为患者营造良好的病房环境，有助于促进患者排尿；③诱导排尿。术后，护理人员要密切观察患者的病情和生命体征变化，尤其是倾听患者的主诉，当患者主诉虽排出尿液却没有排净或者产生尿意却无法顺利排尿时，护理人员应该及时采取有效措施诱导患者排尿，比如听流水声、给热饮料、用温水对会阴部进行冲洗、运用温热便盆等方法，对患者进行刺激，诱导患者及时排尿，从而降低尿潴留发生率。

1.3 观察指标：术后，观察两组患者的导尿情况和出现尿潴留情况。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料用 （±s）表示，计数资料用n表示，分别进行χ2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后，观察组2例患者导尿，导尿率为3.28%，5例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为8.2%；而对照组10例患者导尿，导尿率为16.39%，30例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为49.18%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肛瘘在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有病程长、复发率高等特点，不仅威胁患者健康，还影响患者生活质量。手术是临床上治疗肛瘘比较常用的一种方法，虽然疗效确切，但是由于受到疼痛刺激、麻醉用药等诸多因素的影响，患者术后比较容易出现尿潴留，影响术后恢复［2］。所以采取有效的护理措施降低尿潴留发生率对促进患者康复有着极其重要的意义。有报道显示，将患者的实际需求作为基本出发点，从术前、术后对患者进行全面护理，能够使患者放松心情，消除顾虑，增强自行排尿的信心，降低尿潴留发生率［3］。同时，术后给予患者饮食护理，有助于恢复患者体力，并且患者的生命体征稳定后，鼓励患者适当下床运动，有助于恢复膀胱功能，降低导尿率［4］。此外，对患者的伤口疼痛程度进行评估，严格按照医嘱要求，给予患者止痛药物治疗，松解尿道括约肌、膀胱和肛门，有助于促进患者排尿，并且将患者的伤口恢复情况作为基本依据，适当减少或者取出敷料，能够避免发生尿潴留，确保治疗效果［5］。在本次研究中，观察组的尿潴留发生率为8.2%，明显低于对照组的49.18%，并且导尿率低，护理效果显著。因此，临床上给予肛瘘术后患者预见性护理，能够有效降低术后导尿率和尿潴留发生率，改善患者预后。

［1］廖国燕，黄莉，曹传敏，等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响［J］.吉林医学，2010，19（6）：3145-3146.

［2］阮焕金.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响 ［J］.中国中医药现代远程教育，2012，12（3）：63-64.

［3］陈路英.肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响分析［J］.中国医药指南，2015，23（8）：214 -215.

［4］熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究 ［J］.现代中西医结合杂志，2013，13（8）：1464-1466.

［5］金萍，秦川，高金荣.预见性护理干预在肛周手疾病术后预防尿潴留的应用研究［J］.内蒙古中医药，2013，22（11）：170-171.

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1002-2376（2015）08-0176-02

2015-05-21