健康教育在肝癌介入治疗中的临床实践

赵迎芬，杨炫枝

（云南大理市第一人民医院 普外科，云南大理671000）

健康教育在肝癌介入治疗中的临床实践

赵迎芬，杨炫枝

（云南大理市第一人民医院 普外科，云南大理671000）

目的：探讨健康教育在血管介入治疗中的作用及影响。方法：2014年5月～2015年5月共收19例肝癌介入治疗的患者，护理人员通过在患者术前、术后护理以及术中如何配合的一系列教育工作，使患者了解有关自己疾病和健康保健知识，积极配合治疗。结果：19例患者进行介入治疗的同时，护理人员对其实施健康教育、指导，解除了患者的焦虑，减轻了心理的负担，摆脱情绪的困扰，能积极配合手术治疗，无并发症的发生，提高患者及家属的满意度。结论：通过系统的多种形式进行健康教育、指导，能解除患者焦虑、紧张的心理，稳定患者的情绪，提高手术的成功率，减少并发症的发生，使其保存生命，延长寿命，提高患者及家属的满意度。

肝癌；介入治疗；健康教育

健康教育是护理人员通过信息传递和行为干预，影响个体和群体行为，帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

1 临床资料

我肝胆外科自2014年5月开展介入术以来至2015年5月，共收19例肝癌介入治疗的患者，其中药物灌注化疗术4例、动脉选择性栓塞术15例。男9例，女10例。最小年龄37岁，最大年龄80岁，平均年龄51.1岁。住院天数7～16d，平均住院天数10d。

2 健康教育实施程序及方法

健康教育实施程序：健康教育是通过评估、诊断、计划、实施、评价来进行的。（1）评估是收集病人及家属的主观、客观资料。评估患者的学习能力，如意识、思维、认知、情绪、行为、文化程度等。来了解患者及家属对健康的需求，了解他们需要掌握什么，根据信息动态调整健康教育的方法和内容。（2）提出健康教育诊断，根据评估取得的资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。（3）评价健康教育效果，制定健康教育质量评价标准，通过观察法、提问法、书面评分法、表格式评价等评价健康教育的效果。若有问题及时修订、调整健康教育的内容和方法。这三个步骤是一个不断循环的过程，在最终效果评价时，若发现新问题，则该重新进入新的一轮循环，以不断充实健康教育内容，提高健康教育效果［2］。

3 术后的健康教育

3.1 穿刺部位的护理：术后患者卧床24h，穿刺肢制动12h，穿刺点用弹力绷带加压包扎24h，并用沙袋压迫穿刺部位6～8h，防止出血及血肿形成。因此，应注意观察沙袋压迫的位置是否适宜，有无偏移，远端肢体血液循环情况及皮肤温度、颜色的变化，防止压迫过重引起远端肢体缺血现象的发生。

3.2 发热的护理：术后多数患者会出现不同程度的发热现象，一般多在38℃左右，若进行栓塞治疗后的患者，有时体温达39℃以上，应向患者解释这是由于手术所致，不必担心。轻者应鼓励患者多饮水、多吃水果，注意休息，加强口腔、皮肤的护理。体温在39℃以上者应及时给予物理降温，必要时遵医嘱应用降温药物。

3.3 腹痛的护理：术后多数患者会出现不同程度的腹痛，一般情况下均可以耐受，多在手术后1h内减轻，必要时遵医嘱给予止痛剂。若患者出现腹部剧痛、压痛、反跳痛等症状时，应警惕发生周围脏器损伤的可能。应立即报告医生，并协助医生积极处理。必要时，做好外科手术的准备。

3.4 胃肠道反应的护理：患者术后可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应症状，一般情况下术后2h内不宜进饮食。以后根据患者的病情，进清淡、易消化的半流质饮食。鼓励患者多饮水，2h内尿量大于500mL，避免造影剂在肾脏结晶以及减轻化疗药物对肾脏的损害。

4 患者出院健康指导

4.1 休息与活动：手术后3个月应卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏的负担，有利于肝脏的修复和肝功能的恢复。注意劳逸相结合，进行适当的锻炼，如散步、快走、慢跑等，避免劳累和从事重体力活动。

4.2 饮食：饮食清淡、易消化，定时定量，适量优质蛋白、高热量，富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果、戒烟、戒酒。

5 结论

我肝胆外科2014年5月～2015年5月共收19例患者进行介入治疗的同时，护理人员对其实施健康教育、指导，解除了患者的焦虑，减轻了心理的负担，摆脱情绪的困扰，能积极配合手术治疗，术后无并发症的发生，促进了患者的康复，提高了患者及家属的满意度。

6 讨论

我科肝癌介入诊疗的19例患者，通过介入治疗的同时，护理人员在患者术前、术后护理以及术中如何配合等一系列健康教育工作，有计划、目标、组织、系统、评价的教育活动。在护理人员的帮助下树立正确的健康意识，认识危害健康的因素，降低或消除影响健康的危险因素，使患者了解有关自己疾病和健康保健知识，从而减少了患者的恐惧、紧张的心理，增强了患者治疗的信心，并积极配合治疗和护理，降低了并发症的发生，提高了患者及家属的满意度。所以，做好患者的健康教育，是对促进患者的康复具有极其重要的价值。

［1］郑钦辉.肝癌介入治疗的护理体会 ［J］.中国实用医学杂志，2009，13（11）：92.

［2］溫贤秀，张义辉.优质护理中健康教育实践 ［J］.中外健康文摘，2012，13（1）：121.

R473.73

B

1002-2376（2015）08-0103-02

2015-07-15