早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响

陈庆刚，张春燕

（山东省泰安市中医医院，山东泰安271000）

早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响

陈庆刚，张春燕

（山东省泰安市中医医院，山东泰安271000）

目的：分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响。方法：择取在我院接受脊髓损伤治疗的且于2014年4月～2015年4月期间入院的患者76例，随机分组，参照组和研究组各38例参照组给予常规的西医治疗，研究组在参照组的基础上进行早期康复治疗。结果：研究组的FIM评分、Barthel指数、ASIA评分较参照组的更高，并发症较参照组更低，P＜0.05。结论：早期康复对促进脊髓损伤患者功能恢复及减少并发症的发生有积极的影响，值得推广。

早期康复；脊髓损伤患者；功能恢复；并发症

脊髓损伤是一种严重的具有致残性的损伤疾病，多是因各种原因而直接造成患者脊柱骨折、脊髓骨折、脱位甚至是完全断裂的情况，如果没有及时接受有效的治疗容易导致终身残疾。此次研究主要分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：择取在我院接受脊髓损伤治疗的且于2014年4月～2015年4月期间入院的患者76例，随机分组，分别是参照组与研究组。其中，参照组男、女性别比例为23∶15，共有38例，其年龄20～57岁，平均年龄（34.43±5.36）岁。研究组男、女性别比例为21∶17，共有38例，其年龄21～58岁，平均年龄（35.44±5.69）岁。经统计学确认，组间脊髓损伤患者其年龄结构、性别比例等基本临床资料对比后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：给予常规的西医治疗方法，依据患者的损伤情况、损伤的程度、损伤的时间与脊柱稳定情况，为其采用对症治疗方式。

1.2.2 研究组：于参照组基础之上进行早期康复治疗。早期康复治疗的内容主要有：（1）心理治疗：给予患者心理疏导，主要是针对患者因躯体的突然变化而产生的焦躁、抑郁、恐惧、急躁的情况进行心理治疗。（2）神经肌肉电刺激：对患者的疾病情况进行了解之后，对其进行肌群或者是肌肉行电刺激，以便可以恢复患者的神经功能，避免出现肌肉萎缩的情况。（3）运动疗法：帮助患者摆放好正确利于康复的体位，指导患者呼吸训练，对四肢进行被动运动，同时鼓励患者进行主动运动，加强上肢的肌力锻炼。（4）全身治疗：对患者的四肢进行静脉淋巴结的循环治疗，并鼓励指导患者在床边进行站立与行走的训练。治疗的时间为一个月。

1.3 观察指标：使用ASIA量表对患者的脊髓损伤恢复情况进行评分，使用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评估，使用FIM量表对患者的功能独立情况进行评分，分数越高表示治疗的效果越好。对患者的并发症情况进行比较分析。

1.4 统计学处理：将参与此次研究的76例脊髓损伤患者的相关情况数据，于此次研究结束之后，准确无误地录入进SPSS19.0软件中做数据处理分析，其中计数资料使用%表示，其对比方法是χ2检验；计量资料使用均数±标准差表示，其对比方法是t检验。组间数据处理以95%作为可信区间，即当P＜0.05，可以表示此次实验研究的参照组和研究组之间治疗方式数据具有明显的差异，存在着统计学意义。

2 结果

研究组的FIM评分（45.55±10.22）分、Barthel指数（41.21±10.87）分、ASIA评分（21.27±6.79）分较参照组的FIM评分（21.43±10.33）分、Barthel指数（22.18±10.22）分、ASIA评分（12.23±7.66）分更高，并发症为4例（10.53%）较参照组的15例（39.47%）更低，P＜0.05。

3 讨论

有研究发现，脊髓损伤有着较大的康复潜力，临床对患者进行治疗，需要采取系统性、综合性以及正确、合理、及时的治疗策略；并且患者经过有效治疗后其预后情况良好，显著改善了生活质量，并重新回到了工作岗位［1］。早期康复治疗在脊髓损伤治疗中有着重要的意义，早期康复治疗中包括对脊髓损伤患者进行运动疗法、全身治疗、神经肌肉电刺激以及心理治疗［2］。此次研究中在早期康复治疗时，注意对患者的肢体进行良好的体位调整，这样做不仅能够有效预防痉挛以及关节挛缩情况的发生，还有助于肢体康复。由于肢体痉挛是常见的脊髓损伤并发症，所以对脊髓损伤患者进行治疗时还应该重点抗痉挛，此次研究中对脊髓损伤患者进行了神经肌肉电刺激，其主要作用是增加拮抗肌的神经传导性以及兴奋性，从而提高肌群力量，避免出现痉挛的情况。另外，还对患者的四肢进行了肌力锻炼，尤其是上肢，这主要是为了便于在后续治疗过程中，患者的体位可以灵活转换，能够适应轮椅、助行器以及支具等工具。

此次研究中，研究组的FIM评分、Barthel指数、ASIA评分较参照组的更高，并发症较参照组更低，P＜0.05。这说明，对脊髓损伤患者进行早期康复治疗，患者的功能恢复得更好，且并发症也显著减少。综上所述，早期康复对促进脊髓损伤患者功能恢复及减少并发症的发生有积极的影响，值得推广。

［1］唐李莹，陈惠德.早期康复介入对脊髓损伤患者ADL能力及功能独立性的影响［J］.中国现代医药杂志，2010，12（12）：53-55.

［2］勾丽洁，许世奇，刘旭东，等.早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（2）：313-315.

R681.5

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1002-2376（2015）08-0077-02

2015-06-22