人工全膝关节置换术后的护理

2015-02-12金绍英

医疗装备 2015年10期

关键词：患侧置换术人工

金绍英

（浙江省永康市骨科医院，浙江永康321300）

人工全膝关节置换术后的护理

金绍英

（浙江省永康市骨科医院，浙江永康321300）

目的：研究人工膝关节置换术后实施护理操作及康复训练的效果。方法：我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的10例人工全膝关节置换术的患者，术后对患者实施相应的护理措施，例如合理饮食、抬高患肢、指导患者实施正常的功能锻炼，积极预防并发症出现。结果：人工全膝关节置换术患者在正确的功能锻炼及系统护理下，能够积极的预防并发症，提升患者的生活质量。结论：人工全膝关节置换术治疗成功的关键是实施系统的临床护理操作，在保证患者治疗治疗的基础上，缓解患者的疼痛，值得在临床上推广应用。

人工全膝关节置换术；护理分析；临床效果

人工全膝关节置换术是目前对膝关节疾病治疗的一种相对科学的外科方法，实施人工全膝关节置换术主要是为了降低患者疼痛情况，纠正关节畸形，提升患侧膝关节的功能状态，逐渐的提升患者的生活自理能力和关节活动能力。手术前后及时的进行康复训练能够很大程度上降低患者的疼痛，提升膝关节的治疗效果［1］。因而，对于人工全膝关节置换术的患者实施有效的护理干预将直接影响其康复效果。我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的10例人工全膝关节置换术的患者，术后对患者实施相应的护理措施，观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的10例人工全膝关节置换术的患者，其中6例为男性，4例为女性；年龄在51～66岁；所选患者术前均存在严重的关节畸形、疼痛，对日常生活产生明显的影响，通过积极的保守治疗未见明显效果，进而转为实施人工全膝关节置换术，术后对患者进行随访观察，未见有早期脱位、感染以及松动等不良并发症，关节功能恢复良好。

1.2 护理体会

1.2.1 术后当天的护理：患者术后回到病房，应将患侧肢体抬高，将气垫放在小腿的文职，将腘窝悬空。通过重力作用促进膝关节处于伸展为，患侧肢体外展约30°。立即为患者接通心电监护仪，对其各项生命体征进行检测，密切注意变化。建立静脉通路，可给予低流量吸氧，注意输液导管的通畅度。实施膝关节置换术后留置的引流管要低于伤口平面进行稳定固定，对引流液的性质、颜色以及引流量做好记录，注意引流过脱落、曲折以及逆向感染。加强对尿道口及导尿管的护理，积极预防尿路感染。注意对患者受压部位进行按摩，以免出现压疮。

1.2.2 饮食及营养护理：充足的营养能够提升患者的抵抗力，降低出现感染的概率，有助于患者恢复健康。一般患者术后恢复胃肠功能后即可进食，指导患者多使用多维生素类以及多纤维类食物，避免出现便秘。对于年龄较高的患者，由于胃肠蠕动功能下降，应进行静脉营养支持［2］。

1.2.3 疼痛的护理：疼痛会对患者膝关节功能的恢复产生影响，可运用肌肉注射杜冷丁或者麻醉止痛泵进行止痛治疗，顺利康复的条件及前提就是进行无痛锻炼。

1.2.4 预防伤口感染：膝关节感染的患者临床表现差异很大，一些患者表现出急性感染的症状，例如关节肿痛、高热、充血等等，还可以表现为长时间的关节疼痛，窦道形成而出现局部肿胀，膝部深层组织感染的关键表现就是关节疼痛。护理人员应密切观察患者的情况，有无疼痛、有无充血肿胀，有无高热，假如出现异常，应立即向上级医生报告，同时积极的配合处理操作。

1.2.5 术后康复训练：术后康复锻炼的主要内容是锻炼关节活动度，具体为：术后麻醉消失就开始进行患侧小腿的跖屈和背伸环绕运动，缓解足部的水肿状态，但要注意强度，以患者不感到疲劳和疼痛为最佳［3］。术后2～7d锻炼患侧肢体的股四头肌舒缩功能，每天坚持10s，具体情况可根据患者的情况而改变。术后2周主要是进行关节运动，保持上述的康复锻炼，继续提升患者腿抬高运动以及膝关节主动屈伸锻炼，多下床活动，可运用助步器辅助锻炼行走和站立。术后3周可提升走步锻炼，锻炼患者的平衡力，更好的提升缓解活动范围，可适当的进行上下楼梯的锻炼，主要靠健侧腿部力量支撑［4］。术后4周至三个月，主要是提升上述锻炼的效果，提升患侧肢体的运动范围和生活自理能力，可在有倾斜度的坡面上行走，但斜坡不可过大，以5°最佳，应先上健侧腿，再上患侧腿，鼓励患者独立完成穿袜、穿鞋以及穿裤等活动，促进屈膝功能锻炼。