层流床对预防恶性血液病患者化疗后感染的价值

徐金格，陈令松，张秋荣，张桂华

（江苏省徐州矿务集团总医院血液科，江苏徐州221006）

层流床对预防恶性血液病患者化疗后感染的价值

徐金格，陈令松，张秋荣，张桂华

（江苏省徐州矿务集团总医院血液科，江苏徐州221006）

目的：分析层流床对预防恶性血液病患者化疗后感染的价值。方法：选取在我院治疗的恶性血液病患者64例，将其分为观察组与对照组，各组32例。两组均都给予相同的常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上入住层流床病房，对照组则入住普通病房。观察并记录所有患者的住院天数、发热的持续时间、使用抗生素的天数、感染的发生率，比较两组间的指标差异。结果：两组治疗后，观察组病房感染率小于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：使用层流床能有效降低患者感染率和缩短住院时间，值得临床推广及应用。

感染；恶性血液病化疗；层流床

恶性血液病的有效治疗方法是化疗，其不良反应主要表现为骨髓抑制，当白细胞计数＜1.0×109／L或中粒细胞数＜0.5×109／L时就会容易引发严重的病毒感染或真菌、细菌感染。化疗中患者胃肠道受到连锁反应导致食欲不佳，如果缺乏营养或体内电解质紊乱就会削弱患者的抵抗力，让患者极容易受到感染或由局部的感染迅速传播全身，从而发生败血症危及生命［1］。本研究采取常规治疗基础上结合层流床病房治疗与普通病房治疗对比两组患者的住院天数、发热的持续时间、使用抗生素的天数、感染发生率的差异。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院治疗的恶性血液病患者64例，男36例，女28例；年龄19～70岁，平均年龄（46±4.5）岁，白血病30例、淋巴瘤26例、多发性骨髓瘤8例。两组患者白细胞计数≤1.0×109／L，中粒细胞数≤0.5×109／L，均未见感染症状。64例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。随机将患者分为观察组和对照组。观察组32例，男18例，女14例，平均年龄（48±4.5）岁；对照组32例，男20例，女12例，平均年龄（46±2.5）岁。两组性别、年龄、病症等一般资料无差异 （P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：对本研究知情并签署同意书；年龄≤70岁；符合恶性血液病诊断标准；病例排除标准：合并有其他严重并发症；年龄＞70岁；孕妇及哺乳期妇女；生存期＜1个月。1.2 方法：所有患者均采取常规护理，使用2.5%小苏打和生理盐水进行交替漱口，4次／d；每次便后用洁净的温水冲洗肛门和外生殖器，并用1∶5000的高锰酸钾粉坐浴15～20min，女性如遇经期更应加强卫生护理。对病房采取陪护限制和探视时间，护患都要佩戴消毒口罩，病室内每天进行一次30min的紫外线照射消毒，再用“84”消毒液对病房内的所有物品及地面进行喷洒或擦拭一次，每日用消毒扫床巾对床铺湿扫一次，必要时须更换床单，以保证病床位的干净整洁，定时开窗通风并注意保暖。每天进行4次体温测量，观察并对患者主诉的各种不适做好记录。

观察组：在常规治疗和护理基础上加用层流床 （购于北京永洁康环境科技有限公司；型号：JKKX-A型；主要工作参数：气流速度0.15～0.35m／s，洁净度100级，沉降菌≤1cfu／m3，浮游菌≤5cfu／m3），其结构主要由空气的净化系统、操作控制系统及照明灭菌系统三大部分组成，医务人员及陪护家属均严格执行无菌进入，患者在启动层流床装置1h后沐浴更衣入住，工作期间采取高风速，休息时间采取中、低档风速，患者的治疗及饮食起居均在层流床病室内进行，食用的食物均用微波炉加热，并由健康家属陪护。

对照组：采用如上所述的常规护理入住普通病房。

1.3 观察指标：观察并记录所有患者的住院天数、发热的持续时间、使用抗生素的天数、感染的发生率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率 （%）表示，计量资料比较采用t检验，并以 （±s）表示，P＜0.05为差异具有有统计学意义。

2 结果

2.2 两组感染发生情况的比较 ［n（%）］：观察组发生感染患者为8例（25%）显著低于对照组发生感染患者16例（50%），（χ2＝13.3333，P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨论

当前，治疗恶性血液病的主要方法是化疗，但化过程中时使用的药物又会损害正常组织。患者化疗后，由于粒细胞的严重缺乏和白细胞计数的降低，导致医院感染的发生率极高，要控制感染一般需要使用广谱高效抗生素或多种联合反应抗生素［2］。感染不仅威胁患者生命安全，增加住院时间，同时还加重患者及其家属的思想负担和经济负担。

目前，为了有效控制感染率的发生，通常的做法是对病房内的物品及空气进行消毒、采取隔离保护措施，以建立洁净的病房进行合理治疗等，但这都无法使病房达到除尘滤菌的效果。层流床是方便灵活且可移动的病床，工作期间由顶部的风机将空气吸入，再由空气净化系统装置将漂浮于空气中的尘粒及细菌消除过滤成洁净的空气，再以层流的方式输送到工作区域内，使其达到高度净化的无菌环境［3］。同时要对工作区域内一直保持正压状态，目的是阻止外部空气中的尘埃粒子进入工作区域。本研究发现入住层流床的观察组患者的住院天数、发热的持续时间、使用抗生素的天数、感染的发生率均小于对照组，提示让化疗后白细胞减少患者处于这样一个高度洁净的环境中，才能有效降低感染的发生，有效减少患者住院天数及抗生素使用时间，从而降低患者的住院费用，让患者受益。另外层流床投资小、易维护、管理简单及运行费用低，易于广泛开展。

综上所述，在常规护理基础上结合层流床的使用能有效降低化疗患者的医院感染率，减少患者的住院时间、发热持续时间和抗生素的使用天数，值得临床推广及应用。

［1］陈淑婧，李萍.恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期住层流床的观察及护理［J］.检验医学与临床，2011，08（14）：1727-1728.

［2］杨栎，陈鹏.层流床预防恶性血液病化疗后Ⅳ度骨髓抑制医院感染的效果［J］.解放军医药杂志，2013，25（10）：58-60.

［3］李彦珊.恶性血液病27例化疗后骨髓抑制期住层流床的护理［J］.中国民族民间医药，2014，22（23）：115-116.

R733

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1002-2376（2015）08-0124-02

2015-06-01