血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

刘海娟

大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响

刘海娟

大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆 163515

目的探析血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的临床效果。方法自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，根据患者不同的血糖水平分为研究组（血糖水平控制良好)和对照组（血糖水平控制不良)各15例，比较分析两组患者并发症的发生率以及病死率。结果研究组患者发生感染的机率为9.5%，压疮发生率为11.2%，死亡率为66%，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论血糖水平控制状况不佳会增加高血压糖尿病合并脑出血患者发生压疮和肺部感染的机率，通过加强对患者血糖水平的监测和控制，并对患者及其家属施行健康教育和指导，对控制患者并发症的发生率具有积极意义。

血糖控制水平；高血压；糖尿病；脑出血；效果

高血压糖尿病患者两种疾病相互影响，对患者的身心健康造成不良影响，其血糖水平的高低是导致高血压脑出血患者病死的重要因素[1]。高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患，近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾，患者常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病[2]。为了探究血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的临床效果。自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，研究患者血糖水平控制情况与并发生的发生率进行对比分析，获得的较为满意的研究效果，现将此次研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2012年12月—2013年12月期间，选取该院脑出血共30例患者作为此次的研究对象，全部患者均属于首次高血压合并脑出血患者，符合我国第四届关于脑血管病学术会议修订相关诊断多种脑血管病的要求和标准。根据患者不同的血糖水平分为研究组（血糖水平控制良好)和对照组（血糖水平控制不良)各15例，其中患者最小年龄为60岁，最大年龄80岁，平均年龄（70.5± 0.5)岁，最短病程为6年，最长病程为10年，平均病程（8.0±0.5)年。两组研究对象在年龄、药物不良反应、以及病程等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05)，组间数据具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测血糖水平的方法选择生物电子设备对患者的血糖水平进行准确快速的测定，测定结果同生化法对静脉血糖进行测定结果相似。待患者全部完成住院手续后，加强胰岛素的治疗的同时需于三餐前以及餐后2 h对患者的血糖水平进行测定。

1.2.2 治疗方法给予全部患者内科的保守治疗，采取适当措施环节脑水肿现象，降低患者颅内压，控制好血压水平，并采取有效的止血措施，做好对脑细胞的保护工作；使用胰岛素对血糖水平进行控制；采取措施恢复代谢正常功能，并给予相应的抗感染措施，给予针对性的支持性治疗、饮食指导和康复治疗等。

1.3 观察指标

密切对两组患者发生肺部感染与尿路感染的情况、压疮情况以及消化性溃疡发生情况进行观察。

1.4 统计方法

选择SPSS 13.0软件对数据进行统计和分析。对两组患者死亡率以及并发症的发生率进行t检验与检验。

2 结果

研究组患者发生肺部感染的例数有2例，占为13.3%（2/15)，压疮发生的例数为1例11.2%，占为6.7%（1/15)，无发生消化性溃疡例数，死亡例数为3例，占20%（3/15)；对照组患者发生肺部感染的例数有3例，占20%（3/15)，压疮发生的例数为4例占26.6%（1/15)，消化性溃疡例数为1例，占6.7%（1/15)死亡例数为8例，占60%（9/15)，两组组间比较差异显著均有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

高血压和糖尿病患者发生脑出血过程中，部分患者会伴随出现血糖水平控制不良的现象发生，这主要和胰岛素的用量不足，抵抗能力下降，患者机体长期处于应激状态，血糖水平升高以及激素水平升高等因素有关，并且高血糖水平会加重患者脑出血病症。

此次研究结果显示，研究组为血糖水平控制较为良好的患者，其肺部感染的发生率为13.3%，而对照组为血糖水平控制较差的患者，其肺部感染的发生率为20%，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05)，这表明了血糖水平控制良好的程度会直接影响高血压糖尿病合并脑出血患者发生肺部感染的机率。这主要和如下因素有关：高血糖的体内环境容易滋生和反之细菌，使患者集体免疫功能下降，容易引发肺部感染；高血糖会抑制淋巴细胞分裂的速度，降低肺部清除病菌能力，从而增加感染的风险；糖尿病患者会导致微血管发生病变，弱化微循环功能，降低粒细胞灭菌功能，从而容易发生感染。

另外，研究组的压疮发生率为11.2%，对照组的压疮发生率为26.6%，这也同患者体内的高糖环境有关，高糖环境会降级患者机体免疫功能，促进细菌繁殖。综合上述内容可知，高血压疾病与糖尿病两者会相互影响，提高对血糖的控制水平会减少感染与压疮现象的发生。针对高血压糖尿病合并脑出血的患者，在给予有效的治疗措施下，需做好血糖水平的监控工作，加强对家属的健康教育，帮助患者建立科学的饮食习惯和生活习惯，加强日常护理以控制疾病的发生，全面提高患者整体的生活水平和质量。

[1]杜莹燕,叶碎林.护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响[J].中国现代医生,2013,6(3)∶55-59.

[2]李静.高血压脑出血合并应激性高血糖的治疗与护理分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,5(5)∶48-77.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0143-01

2014-12-07)

刘海娟（1977-)，女，黑龙江肇州人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。