妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响分析

吕晓梅 陈涛

1.甘肃省嘉峪关市第二人民医院，甘肃嘉峪关 735100；2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000

妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响分析

吕晓梅1陈涛2

1.甘肃省嘉峪关市第二人民医院，甘肃嘉峪关 735100；2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000

目的通过对妊娠期妇女糖耐量受损的情况进行了筛查，并探讨了妊娠期糖耐量异常对妊娠预后的影响。方法对该院于2011年5月—2014年8月收治的325例妊娠妇女口服50 g葡萄糖，按糖耐量筛查标准筛查出了14例妊娠期糖尿病患者和36例糖耐量受损者，并与280名正常者的妊娠预后进行比较分析。结果糖耐量受损组中妊娠期合并高血压疾病、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于正常组。结论糖耐量受损孕妇妊娠期并发症、剖宫产率等均高于正常孕妇。筛查试验应作为妊娠期产前检查的常规项目，对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。

妊娠期糖尿病；葡萄糖耐量受损；糖代谢异常；妊娠预后

女性在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。妊娠期糖代谢异常包括妊娠糖尿病和糖耐量受损，妊娠期糖尿病（GDM)是在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖耐量受损（IGT)是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的糖代谢异常状况[1]。妊娠糖尿病患者发生巨大儿、低体重儿、早产、难产、先天畸形的风险明显增加。因而孕期早期发现、诊断和治疗妊娠期糖耐量异常，对预后有重要意义。该院选取2011年5月—2014年8月收治的待娩孕妇为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2011年5月—2014年8月在嘉峪关市第二人民医院妇产科行产前检查未发现糖尿病来该院住院待娩的孕妇共325例，其中经产妇55例，初产妇270例，年龄22～38岁。

1.2 方法

选择的325例孕妇均于怀孕22～30周后，随机进行50 g葡萄糖筛查试验，要及早进行筛查有高危因素的患者，对羊水过多、胎儿生长过快过大、肥胖者在31～33周重复筛查一次。将50 g葡萄糖与200 mL水混匀于2 min内喝完，从喝第一口时记时，1 h抽血查血糖,血糖值≥7.8 mmoL/L为异常。对糖筛异常者，则行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT)。空腹8 h后抽血查空腹血糖，把75 g葡萄糖与200 mL水混匀于2 min内喝完，分别于1、2、3 h准确抽血查血糖。

1.3 诊断标准

采用美国糖尿病资料小组（NDDG)标准[2]：即糖筛查试验中血糖≥7.8 mmol/L者为糖筛查阳性，OGTT试验中，空腹血糖＜5.8 mmol/L，1h血糖＜10.5 mmol/L，2 h血糖＜9.2 mmol/L，3 h血糖＜8.1 mmol/L，如其中任何两项达到或超过正常值，可诊为GDM。若50 g糖筛≥10.5mmol/L，空腹血糖≥5.8mmol/L即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM)，OGTT四项中，其中一项异常者，或2 h血糖为6.7～9.0 mmol/L，诊断为妊娠期糖耐量受损（IGT)。

1.4 统计方法

所有资料采用SPSS 12.0统计软件对数据统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析。

2 结果

325例孕妇50 g葡萄糖耐量筛查异常者45例（占13.84%)，40例做OGTT,诊为IGT36例(11.07%)，GDM为14例(4.30%)。糖耐量正常者280例(86.15%)。将36例IGT孕妇及14例GDM孕妇与280例正常孕妇进行比较，三组孕妇年龄、孕前体重、分娩前体重结果为：36例IGT组，平均年龄为（27.7±7.5)岁，分娩前体重为（68.6±8.2)kg，孕前体重为（55.3±8.5kg)；14例GDM组平均年龄为（26.9±7.7)岁，分娩前体重为（69.6±8.1)kg)，孕前体重为（56.3±8.7)kg；280例正常孕妇组平均年龄为（24.7±5.5)岁，分娩前体重为（65.6±10.2)kg，孕前体重为（51.3±7.5)kg；从以上结果看出IGT组和GDM组孕妇的年龄、分娩前及孕前体重与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。IGT组与GDM组比较，两者间平均年龄、分娩前体重及孕前体重无显著性差异。该研究妊娠期高血压疾病发生率（12.52%)较正常组（6.54%)明显增高，糖耐量受损的新生儿，重度窒息率（3.62%)较正常组（0.89%)也明显升高。

3 讨论

孕前正常的妇女，妊娠后发生糖耐量异常，称妊娠期糖，耐量异常(CIGT)，是血糖正常与妊娠期糖尿病之间的发展过程，其发生机制与妊娠期糖尿病(GDM)-样，李苹[3]等研究表明：在未经治疗的CICT孕妇中，大于胎龄儿、剖宫产率等发生率均增加。该文结果中发现糖耐量受损的新生儿，重度窒息率（3.62%)较正常组（0.89%)也明显升高，妊娠期高血压疾病发生率（12.52%)，较正常组（6.54%)明显增高，其原因是糖耐量受损的孕妇与GDM一样易发生妊娠期高血压疾病，总之，糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。因而对IGT应与GDM一样同等重视，尤其是对于IGT的诊断更应及早，及时控制饮食和（或)胰岛素治疗，警惕IGT发展为GDM，一经OGTT确诊应按GDM处理。

[1]陈敏，朱坤仪.妊娠期糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系[J].实用妇科与产科杂志,2003,19(6)∶369.

[2]杨慧霞.加强妊娠合并糖尿病的研究提高临床管理水平[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，6（23)：401.

[3]李萍，李慧霞.董悦妊娠期糖耐量减低的处理与新生儿结局的关系[J].中华妇产科杂志，1999，34(8)：462.

R714

A

1672-4062（2015）03（b）-0108-01

2014-12-15)

吕晓梅（1974-),女，甘肃嘉峪关人，本科，主治医师，主要从事妇产科疾病诊断与治疗工作。

陈涛（1974-)，男，副主任检验师，实验诊断学。