动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的应用与管理探讨

韩竺君

昆明市第一人民医院内分泌科，云南昆明 650011

动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的应用与管理探讨

韩竺君

昆明市第一人民医院内分泌科，云南昆明 650011

目的分析动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的应用与管理。方法收集该院2010年8月—2013年8月期间应用动态血糖监测的老年2型糖尿病患者468例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果研究结果显示，该组468例患者均顺利完成监测，监测过程中未出现明显不适，未对患者的日常活动造成影响，未出现感染、过敏等不良反应发生；监测结果显示，有233例患者发生低血糖，共计315例次，发生时间最长持续5 h，发作时间主要为晚上10点至第二天凌晨6点。结论动态血糖监测能较好的监测老年2型糖尿病患者的血糖变化情况，在应用过程中需加强管理，以提高患者的耐受性。

动态血糖监测；老年2型糖尿病；应用；管理

临床研究表明，对于糖尿病患者而言，波动性高血糖会大大提高慢性并发症的发生率和危险性，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响，因此，采取有效的措施加强患者血糖的监测以为血糖的控制发挥着重要的作用[1-2]。该文旨在分析动态血糖监测在老年2型糖尿病患者中的应用与管理，特收集该院2010年8月—2013年8月期间应用动态血糖监测的468例老年2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2010年8月—2013年8月期间应用动态血糖监测的468例老年2型糖尿病患者，所有患者均符合世界卫生组织1999年颁布的2型糖尿病诊断标准。该组患者中男308例，女160例，年龄为62～83岁，平均年龄（71.63±11.29)岁，病程1～28年，平均病程（14.7±1.4)年。

1.2 方法

使用的仪器为罗氏血糖监测仪和皮下埋入式动态血糖监测系统，每5 min记录一次血糖；操作步骤为：将动态血糖监测系统探头储存在10℃以内的冰箱内在安装前15 min取出，患者平卧，取与脐部两侧相距5 cm处作为穿刺，按照规范说明进行穿刺、分离探头、固定、系统初始化。同时对患者的药物治疗情况、运动情况、低血糖事件、饮食情况进行编码和管理，采用罗氏血糖监测仪监测4段(空腹、餐前、餐后、餐后2 h)指尖血糖，并将检测结果输入仪器校正，持续监测3 d，最终利用系统软件将完整的统计表和血糖曲线图显示出来。

2 结果

研究结果显示，该组468例患者均顺利完成监测，监测过程中未出现明显不适，未对患者的日常活动造成影响，未出现感染、过敏等不良反应发生；监测结果显示，有233例患者发生低血糖，共计315例次，发生时间最长持续5 h，发作时间主要为晚上10点至第二天凌晨6点。

3 管理

3.1 仪器的管理

仪器的管理主要注意以下几个方面，首先是安装前准备动态血糖监测系统探针头应在冰箱4℃以内的环境贮存。在安装前15 min取出，并在室温下放置5 min后再使用，使用前应检查仪器是否在有效期；其次是在安全仪器之前将前一位患者的数据资料清除，避免引起数据混乱；最后是故障的处理，当动态血糖监测系统发生报警显示的时候需要立即进行处理，将故障排除15 min后立即输入一个即时的指尖血糖值，以此确保仪器正常工作；要及时更换电池，如果仪器采用碱性电池，则应保证每40 d更换一次，如果仪器已安装完毕则应在5 min之内完成电池更换，避免丢失正在监测的资料[3]。

3.2 患者的管理

应加强患者的健康教育和心理护理，由于动态血糖监测系统在临床的应用还不够广泛，大多数患者对比并不了解，在应用过程中存在诸多顾虑，比如担心安装动态血糖监测系统后会对日常生活造成影响、引起疼痛、无法正常穿衣睡觉、引起感染或其他并发症等等，医务人员应做好患者的解释工作，告诉患者动态血糖监测系统的目的、意义和优势，提高患者的依从性；向患者讲解应用动态血糖监测系统后日常生活中的注意事项，避免患者采取了不正确的处理措施，比如在洗澡的时候应戴上专用浴袋，注意不能扭曲、折叠线路、不能将仪器泡在水中等等[4]。

4 讨论

临床表明，老年糖尿病患者往往合并有多种疾病，病程较长，加上患者的反应力存在不同程度的下降，无法较规范的监测血糖和用药，因此容易发生低血糖，情况严重者甚至会引起昏迷、死亡等后果，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响。目前对于血糖的检测主要通过指尖血糖监测的方式，这种方式虽然操作简单，但检测结果具有局限性，只能反映瞬时的血糖变化，而无法监测患者的血糖变化情况，特别是无感知低血糖；同时，在晚上频繁检测血糖也会对患者的正常休息造成影响和不便。动态血糖监测便能够有效的打破这一弊端，这种方式在操作上非常简单，并具有损伤小、取血少、检测结果准确可靠等优势而在临床上得到了广泛的应用，由于动态血糖监测反映的是患者的血糖动态波动曲线，因此能够准确及时的发现低血糖、高血糖情况，为患者的治疗提供更可靠的依据[5]。而由于动态血糖监测属于一项新型技术，在应用经验上不够丰富，患者缺乏对其的了解，因此在应用过程中需要加强管理，从而保障动态血糖监测能够顺利的开展并且获得完整可靠的数据。

该文主要通过回顾性的方式，对该院2010年8月—2013年8月期间应用动态血糖监测的468例老年2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析。通过该次研究可以发现，动态血糖监测能较好的监测老年2型糖尿病患者的血糖变化情况，在应用过程中需加强管理，以提高患者的耐受性。

[1]傅明捷,黄萍,廖淑金,等.动态血糖监测系统联合胰岛素泵在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].广东医学,2013（20)∶3170-3172.

[2]刘余,冯琨,杨玉芝,等.实时动态血糖监测在老年2型糖尿病无症状低血糖患者中的调控研究[A].中华医学会、中华医学会内分泌学分会.中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会内分泌学分会，2013∶1.

[3]李利城,雷小玲.动态血糖仪监测在老年糖尿病患者中的应用与护理[J].吉林医学,2013（32)∶6792-6794.

[4]张瑞芹，王世娟，刘月欣，等.动态血糖监测仪在老年2型糖尿病患者中的应用与护理[J].护理实践与研究,2009（9)∶10-12.

[5]蒋兰兰，吴锦丹，任轶飞，等.动态血糖监测在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J].中国临床研究,2010（12)∶1102-1103.

Discussion on the Application and Management in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Dynamic Blood Sugar Monitoring

HAN Zhujun
Kunming city first People's Hospital,Department of Endocrinology，Kunming 650011，China

ObjectiveTo analyze the application and management of dynamic monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes in the elderly.MethodsCollected in our hospital in 2010 August-2013 year in August during the application of dynamic monitoring of blood glucose in elderly patients with type 2 diabetes in 468 cases as the research object,using the retrospective analysis of clinical data of patients of the way.ResultsThe results of the study show,the group of 468 patients were successfully completed the monitoring,the monitoring process does not appear obvious discomfort,did not affect the daily activities of the patients,no occurrence of infection,allergies and other adverse reactions;monitoring results show,in 233 patients,hypoglycemia,a total of 315 cases,the longest time of occurrence for five hours,time of onset is mainly ten at night to second days at six a.m.. Conclusion Blood glucose changes of dynamic blood sugar monitoring can better monitoring in elderly patients with type 2 diabetes mellitus,in the application process to strengthen management,to improve the tolerance of patients.

Dynamic glucose monitoring;Type 2 diabetes mellitus;Application;Management

R7

A

1672-4062（2015）03（b）-0092-02

2014-12-20)

韩竺君（1977.6-)，女，浙江宁波人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病慢性并发症。