左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

宋艳丽

黑龙江省泰来县人民医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 162400

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

宋艳丽

黑龙江省泰来县人民医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 162400

目的探讨左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果。方法选取在我院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例，随机分为治疗组与对照组，分别给予不同的治疗措施，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05)。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义（P＞0.05)，治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05)。对照组患者中有6例患者出现不良反应，治疗组患者中5例患者出现不良反应，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05)。结论左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果较好，能够有效降低癫痫发作的次数，具有较高的安全性，值得在临床治疗中应用。

左乙拉西坦；马西平；托吡酯；难治性癫痫；临床疗效

癫痫指的是阵发性短暂脑部机能失调疾病，具有突发性，能够自动停止，伴有显著的反复发作特点，伴有或久或暂的神经障碍和意识丧失的抽搐发作等临床表现，难治性癫痫是最严重的一种类型[1]。部分患者在通过使用常规药物治疗2年以上仍无法得到有效的治疗，通常每月发作次数超过4次，发作为难治性癫痫疾病，对患者的身体健康和生存质量造成了严重的影响。若癫痫患者伴糖尿病，必须要控制好药物用量，该研究2013年4月—2014年4月间该院收治的难治性癫痫合并糖尿病患者80例为研究对象，对左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病患者的临床治疗效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例，均符合《神经外科于癫痫》中难治性癫痫的诊断标准[2]。该组患者其中男性患者37例，女性患者43例，最小年龄为14岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（42.4±2.6)岁，最短病程2年，最长病程6年，平均病程为（3.38±2.04)年。该组80例患者均为2型糖尿病，病程为2～19年，平均病程为（7.9±0.8)年，将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予卡马西平联合托吡酯进行治疗，托吡酯的用药剂量由0.5～1.0 mg/（kg·d)逐渐增加到4～8 mg/（kg·d)，卡马西平的用药剂量由5 mg/（kg·d)逐渐增加到15～20 mg/（kg·d)。治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予左乙拉西坦进行治疗，用药起始剂量为10～20mg/（kg·d)，分2次口服，每2周剂量增加10 mg/（kg·d)，在4周内剂量增加到30～40 mg/（kg·d)。监测两组肝肾系统与神经系统，记录癫痫发作次数。

1.3 疗效评定

①治愈：经过治疗后，患者的临床症状消失，癫痫发作时间超出治疗前最长间隔期2倍；②显效：经过治疗后，患者的癫痫发作次数降低超过75%；③有效：经过治疗后，患者的癫痫发作次数降低超过50%；④无效：经过治疗后，患者的癫痫发作次数降低低于50%，或者是临床症状加重；⑤总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数)/该组例数×100%。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组难治性癫痫患者的临床疗效

对照组患者中有22例患者为治愈，占55.00%，有11例患者为显效，占27.50%，有4例患者为有效，占10.00%，有3例患者为无效，占7.50%，临床总有效率为92.50%。治疗组患者中有26例患者为治愈，占65.00%，有8例患者为显效，占20.00%，有6例患者为有效，占15.00%，无无效患者，临床总有效率为100%。治疗组患者的临床疗效明显高于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 比较两组难治性癫痫患者的治疗前后发作次数

对照组患者在治疗前的发作次数为（16.12±2.87)次/月，治疗后发作次数为（9.06±2.41)次/月，治疗组患者在治疗前的发作次数为（17.09±3.67)次/月，治疗后发作次数为（5.11±2.16)次/月。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义（P＞0.05)，治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.3 比较两组难治性癫痫患者的不良反应

对照组患者中有6例患者出现不良反应，占15.00%，治疗组患者中5例患者出现不良反应，占12.50%，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05)。

3 讨论

大部分癫痫患者通过常规的药物治疗能够对病症进行控制和治疗，少数患者由于病情较长，逐步发展为难治性癫痫疾病，给患者的临床治疗造成了严重影响。托吡酯和卡马西平是临床治疗中较为常见的抗癫痫药物，但是临床治疗的效果较差。左乙拉西坦是新一代抗癫痫药物，是吡咯烷酮衍生物的一种，能够和中枢神经的突出囊泡蛋白2A相结合，对突出囊泡内的神经递质释放进行调控，对神经元异常放电的传导现象进行阻止，达到抗癫痫的治疗效果[3]。通过该研究表明，使用左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯进行治疗具有良好的临床效果，安全性较高，适宜用于癫痫合并糖尿病患者的治疗中，值得在临床治疗中应用。

[1]胡杨武,谭启富.药物难治性癫痫手术治疗[J].实用医学杂志,2014,8(6)∶860-861.

[2]刘献增,梁冶矢.难治性癫痫的发病机制与治疗对策[J].山东医药,2012,52 (8)∶2-5.

[3]曾高,焦风,刘波，等.难治性癫痫的外科治疗(附30例报告)[J].山东医药,2012,52(8)∶38-40.

R742.1

A

1672-4062（2015）03（b）-0045-01

2014-12-22)

宋艳丽（1975-)，女，黑龙江泰来人，本科，副主任医师，主要从事神经内科工作。