髋关节置换术后并发肺栓塞患者的放射诊断

徐来成

（河南省驻马店解放军第159医院 放射科，河南驻马店463008）

髋关节置换术后并发肺栓塞患者的放射诊断

徐来成

（河南省驻马店解放军第159医院 放射科，河南驻马店463008）

目的：探讨放射诊断髋关节置换术后并发肺栓塞患者的临床价值。方法：选取2013年3月至2014年3月的58例髋关节置换术后并发肺栓塞炎患者进行诊断分析，所有患者分别进行彩色多普勒超声、CT与X线放射检查，观察三种检查方法对髋关节置换术后并发肺栓塞的诊断价值。结果：彩色多普勒超声、CT对髋关节置换术后并发肺栓塞诊断的准确率（100%和100%）明显高于X线（60.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对髋关节置换术后并发肺栓塞进行彩色多普勒超声、CT与X线放射检查，彩色多普勒超声、CT的检查的结果更准确。

髋关节置换术后并发肺栓塞；彩色多普勒超声；CT；X线放射

髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的方法，但是治疗后会并发肺栓塞，致死率比较高，而且该病的发生与多种因素有关[1]。髋关节置换术后的患者不能活动，就会出现血栓，对患者不利。对这种并发症的准确诊断也是治疗该病的关键，当前使用的方法是彩色多普勒超声﹑CT与X线检查，但是方法不同得到的结果也不同，本研究对比3种诊断方法，为寻找更合适的方法提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2013年3月至2014年3月的58例髋关节置换术后并发肺栓塞炎患者进行诊断分析，其中男34例，女24例，年龄54～78岁，平均（68.9±4.5）岁；浊音和奔马音20例，心脏杂音22例，心率加快16例。

1.2 方法[2]

彩色多普勒彩色多普勒超声检查：彩色多普勒彩色多普勒超声诊断仪探头频率设置为2.2～3.5 MHz，观察下腔静脉﹑主肺动脉﹑左右肺动脉等部位，准确测量分支内径﹑肺动脉等部位的厚度。

CT检查：设置参数：层厚为1～2 mm，管电流设置为250 mA，管电压设置为120 kV，采用非离子型造影剂碘海醇作为对比剂，进行横面和纵面进行扫描。

X线检查：X线摄片电流为40～50 mAs，电压为65～70 kV，进行平面扫描。

1.3 统计学方法

2 结果

3种方法检查的结果通过治疗进行确诊，彩色多普勒超声诊断的58例患者，100%为髋关节置换术后并发肺栓塞患者。肺动脉血栓22例，右心影增大36例。CT检查的结果为100%为髋关节置换术后并发肺栓塞患者。其中胸腔积液5例，重度栓塞8例，严重肺栓塞22例，14例中心性充盈缺损，9例肺栓塞区肺血管分支变细等。X线检查的结果是58例患者中确诊35例，误诊23例，确诊率为60.3%，误诊率为39.7%。彩色多普勒超声和CT的诊断率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对诊断的患者进行抗凝和溶栓治疗，患者得到很好的救治。

3 讨论

髓关节置换术后并发肺栓塞是比较复杂的疾病，如果没有准确的诊断会耽误疾病的治疗，采用简单的X线检查不能准确地判定。当前使用比较多的诊断方法有彩色多普勒超声﹑CT和X线检查，而且对这方面的研究也比较多，山晓茵和靳秀宏[3]研究发现采用彩色多普勒超声﹑CT的诊断准确率明显高于X线检查。本研究的结果和此研究结果基本一致。詹俊新和戈涛[4]的研究结果显示70%患者诊断及时并进行抗凝和溶栓治疗得到治愈，而30%患者诊断不及时，死亡。因此对患者进行准确的诊断是治疗的前提，本研究对比分析彩色多普勒超声﹑CT和X线检查的结果可以为准确治疗提供可靠依据。

本研究对比分析了彩色多普勒超声﹑CT和X线检查对髋关节置换术后并发肺栓塞诊断价值，并通过治疗58例患者均得到很好的救治。采用彩色多普勒超声检查可以更好的观察患者的发病部位的情况，诊断出肺动脉血栓22例，右心影增大36例。采用CT诊断可以更好的发现患者的发病情况，造影能准确的观察患者的病灶，X线检查的结果出现23例误诊。因此采用彩色多普勒超声和CT检查可以准确的诊断病情，并得到及时治疗。而采用X线检查容易导致误诊而且死亡也会增多。由此可见，采用彩色多普勒超声和CT进行髋关节置换术后并发肺栓塞可以得到更好的救治。

综上所述，对髋关节置换术后并发肺栓塞进行彩色多普勒超声﹑CT与X线检查，彩色多普勒超声﹑CT的检查的结果更准确。

［1］ 张克石， 余黎明， 张绪华， 等. 高龄老人髓关节置换的高危因素:128例特征[J]. 中国组织工程研究，2014，18（9）:1331-1336.

［2］ 梁泳. 髓关节置换术后并发肺栓塞的诊断与处理[J]. 河北医学，2012，14（7）:836-838.

［3］ 山晓茵，靳秀宏.髓关节置换术后并发肺栓塞放射诊断与处理分析[J].中外医疗，2015（1）:45-47.

［4］ 詹俊新，戈涛.髓关节置换术后并发肺栓塞放射诊断与处理[J].中外医疗，2013（23）:140-141.

R68；R47

B

1002-2376（2015）12-0159-01

2015-10-13