MRI质量控制和维护保养管理

刘阳萍，赖 峰， 何思中，匡 铭（通讯作者）

（中山大学附属第一医院1设备科，2院长办公室，广东广州510080）

MRI质量控制和维护保养管理

刘阳萍1，赖 峰1， 何思中2，匡 铭1（通讯作者）

（中山大学附属第一医院1设备科，2院长办公室，广东广州510080）

目的：为了确保MRI设备安全、稳定运行，减少故障发生率，延长使用寿命，降低维修成本，控制图像质量，必须严格执行MRI的日常预防性的维护保养。方法：主要从MRI的预防性维护保养方面开展工作。预防性维护保养包括：（1）工作环境的维护，（2）机器保养，（3）从业人员素质培养。结果：通过西门子MAGNETOM TRIO MR机器的实践与探讨，探索出维保是以保证MRI安全稳定运行为前提，提高图像质量、保障医疗行为行之有效的方法。结论：高素质的技术人员，操作规程的严格执行，加上精心的日常质控与维护保养，能降低MRI的故障发生率，最大限度地发挥其使用率、实现其价值。

磁共振成像；质量控制；预防性维护保养

MRI也就是核磁共振成像，英文全称是：magnetic resonance imaging。MRI是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过处理转换在屏幕上显示图像。

MRI的优势己经被临床所认识，应用领域不断扩大，尤其是软组织显示好，对颅脑有优势，肝胆胰脾和盆腔病变也较好，对结石不敏感[1]。因此，越来越多的医院已配置或准备配置这一放射学科最先进的医疗设备，然而机器的高成本设备势必推高机器的维修成本，那么如何降低MRI的维修成本，提高机器的正常使用率成为放射学科和设备科常规工作不可避免的问题。本文通过对我院引进的西门子MAGNETOM TRIO 型MRI设备的实践工作，探讨了MRI的日常质控和预防性维护保养，总结分析了保障MRI日常运行的方式和方法。

1 预防性维护保养

1.1 工作环境的维护

1.1.1 温度

机房应配备足够功率的空调，温度维持在18～22 ℃[2]，当机房温度过低或过高时都会影响到探测器的灵敏度，从而影响图像质量。节假日或晚上要安排人员值班或巡视，发现机房温度超出规定范围，要及时调整并记录报告。

1.1.2 湿度

机房的温度保持在40%～60%，湿度变化率≤ 5%/h。若机房内太干燥，则机房内灰尘增多，仪器表面易产生静电而损坏机器。所以机房内要配置除湿机和加湿器。环境因素会直接或间接影响图像的质量，甚至有可能引起机器故障，所以日常工作中应注意经常检查机房的工作环境，保证机器在最佳温湿度范围内工作，以保证图像质量的稳定性。

1.1.3 造影剂清洁

由于磁共振检查过程中造影剂的使用越来越多，高压注射器连接管脱落或者拔插针头时造影剂滴落在床板或者线圈表面，有时甚至会有造影剂大量残留在磁体中间。造影剂是顺磁性物质，会严重影响磁场的均匀性，轻则使得脂肪抑制序列的图像压脂不佳，磁共振波谱的检查结果不可靠甚至失败，尤其是血氧水平依赖脑功能磁共振成像对磁场的均匀性要求非常高，磁场的不均匀将导致研究结果的不可靠甚至失败[3]。

2 机器保养

2.1 电气检查

MRI设备对环境要求非常高，另外对电源地线﹑温度﹑湿度﹑信号干扰屏蔽等都有很高的要求。温湿度低于或高于所设定的范围，机器均无法扫描。任何信号对电源地线或者是扫描间的干扰，均会对扫描图像产生干扰。电气化环境同样会给设备带来巨大的影响。静电会烧坏集成电路板，使得设备不能正常使用，对医院的经济效益和社会效益产生不良影响[4]。MR 设备电气化环境的保养就是针对场地环境的检查和监测。以我院Siemens 3.0T MR 机为例：电压为380 V±10%，频率为（50.0±0.5）Hz。三相相间电压的差值最大波动不得超过最小相电压的2%。地线线径＞ 25 mm 的多股铜芯线，接地阻抗＜ 2 Ω。

2.2 控制台检查

为控制台内部和过滤网除尘；在通电后，检查风扇工作正常；检查显示器，键盘，SCIM，鼠标工作正常；检查DVD， MOD工作正常；检查控制台能正常启动。

2.3 液氦水平检查湿度变化率≤ 5%/h

超导型磁共振尤其要注意定期检查液氦水平，重视超导系统的安全，维持低温环境非常重要。通常液氦水平要求不低于60%，10 K的冷头的超导系统要每3～4个月补充1次液氦[5]；4 K 冷头的超导系统在确保水冷机﹑氦压机正常工作，且不停电的情况下，几乎不消耗液氦；水冷机的良好维护是确保制冷系统良好工作的基础。

2.4 水冷机检查

检查scan window外观；定位灯目视检查；检查机架通风风扇工作正常，通风孔通风顺畅；清除滑环上的异物/灰尘；清除炭刷上的异物；清洁球管风扇空气过滤网；DAS/ DMS 风扇功能检查，清洗过滤网；检查机架旋转马达的皮带无松动﹑打滑﹑开裂等现象；用扭矩扳手确认所有螺钉尤其是旋转部件上的螺钉正确紧固。我院水冷机采用封闭式系统，通过压力感应阀控制循环系统水量。（1） 定期检查室外机组冷凝器及风扇上有无杂物，如果有的话应及时清理，建议一个月进行一次清理工作。（2）定期清洗室外机组冷凝翅片上的灰尘，可用毛刷清扫或用自来水冲洗，建议每三个月进行一次清洁工作[6]。

2.5 扫描床

在日常工作中，要注意扫描床的运行状态，包括扫描床移动﹑升降或与磁体连接时是否有东西阻碍，运行是否流畅，定位是否准确。对活动部位定期进行清理，查看有无异物存留，及时给扫描床升降装置加油。

2.6 宽带连通性检查

检查insite 连通性，确保网络通信以及与PACS系统的连接。

2.7 设备电气环境

检查医院配电盘/PDB内接线及空气开关等电器的状态，地线连接状况；检测电源质量，地线阻值（欧姆）；监查机房和操作间空调， 检查温度湿度状态。

应注意：（1） 执行正确的开关机操作，严格按照操作规程，确保设备顺序启动和关闭；（2） 发现异常的响声和气味应迅速停机检查，绝不能带病工作，以免故障扩大；（3） 建立工作档案﹑设备履历﹑故障登记，做好周﹑月﹑季﹑年维护计划和记录。

3 患者安全质控

患者安全检查是磁共振质控的重要组成部分。患者体内装有心脏起搏器﹑心脏瓣膜及神经激励器者严禁检查，并避免进入5高斯线以内（即机房内），以免发生生命危险；体内存有动脉夹﹑眼球内有金属异物者应禁止检查；询问患者是否有金属异物，如假牙﹑磁卡﹑发卡，别针，硬币，钥匙，指甲刀，手表，打火机等，有上述物品者取下后方可检查；装有冠脉支架者应有医生签字证明可以做磁共振检查，且支架安放应在1个月以上，并应尽量安排在1.5 T以下机器做；体温高于38 ℃的患者应禁止行磁共振检查，以免体温升高引起惊厥；患者应带耳塞， 以防听力损伤并告知患者在检查中避免两手交叉，以免形成环路，在皮肤与皮肤接触处及皮肤与机器内壁接触处用垫子隔开，以免烫伤皮肤；除进行上述患者安全质控外，还应禁止平车﹑轮椅﹑假肢等禁止进入检查室，以免发生危险[7]。

4 从业人员素质培养

由于放射学科医师﹑技师对对方学科的知识训练有限，对MRI的维护和使用没有经验，为了熟悉机器质控及操作﹑维修，合理制定和完成扫描检查计划，必须对医技人员进行技术培训，加强两学科人员的相互学习，这样才能高质量地分析﹑解释图像，从而得到高水平的诊断。医院MRI配备了2名具有生物医学工程及影像医学专业背景的﹑研究生学历的技师，保证了医院MRI机器的正确使用和保养维护。

5 结论

MRI的安全稳定的运行和质量保证是MRI得以广泛开展的前提，这就要求我们必须配备具有高素质的技术人员，严格按照操作规程操作仪器，加上精心维护与保养，保证机器的使用率，降低故障发生率和误操作率。希望我院西门子MRI质量控制与维护保养的心得能促进大家对MRI质量控制与保障的认识，形成科学的标准化的统一管理体系，使放射学科的这一利器能发挥其巨大的临床效用和社会效益。

［1］ 张坤毅. 核磁共振（MRI）成像原理及临床应用[J]. 中国医疗装备， 2008， 23（5）: 101-103.

［2］ 张晔. 西门子3.0T磁共振系统日常维护维修实例分析[J]. 医疗装备， 2009， 22（10）: 59-60.

［3］ 崔琦， 孙国君， 顾宏清. 磁共振成像设备发展趋势[J]. 上海生物医学工程， 2007， 31（4）: 52-54.

［4］ 张效平， 周全红. 浅谈磁共振设备的日常维护与保养[J]. 中国医疗设备， 2013， 28（6）: 147-148.

［5］ 倪萍， 陈自谦， 张鲁闽， 等. 3T磁共振的特点及其质量控制策略[J]. 临床影像技术， 2009， 24（12）: 121-124 .

［6］ 候刚. 1.5T超导磁共振制冷系统的工作原理及日常维护[J]. 医疗装备， 2012， 25（2）: 56-58.

［7］ 黄敏华， 钱明珠， 张风雷， 等. 磁共振日常工作质量控制实施方案[J]. 医疗卫生装备， 2010， 31 （4）: 320.

TH774

C

1002-2376（2015）12-0041-02

2015-09-17