结直肠癌合并糖尿病病人化疗期的临床护理对策

张丽红 韩东月 孙铭楠

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

结直肠癌合并糖尿病病人化疗期的临床护理对策

张丽红 韩东月 孙铭楠

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的探讨结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间的临床护理对策。方法选取2011年12月—2013年2月该院收治的结直肠癌合并糖尿病患者75例,对结直肠癌合并糖尿病病人化疗实施心理护理、控制饮食、血糖监测、预防感染、合理应用血糖药物和抗癌药物及静脉炎和药物外渗的护理等方法。结果该组结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间75例经过护理，有效73例，无效2例，总有效率97.33%。结论通过加强对结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间的护理，有效地减少了死亡率。实践证明有效的护理方法，不仅有效控制了疾病并发症，减轻了患者化疗期间的痛苦，而且患者延长了生命，提高了生活质量。

结直肠癌合并糖尿病；化疗；临床护理

近年来，随着人们的生活水平不断提高，饮食习惯、结构的改变及人口老龄化，我国结直肠癌的发病率和死亡率都保持上升趋势。其中，结肠癌的发病率上升尤为显著。大多数患者发现时已属于中晚期，尤其是中老年患者伴随糖尿病高发的倾向，因此，临床上结直肠癌症患者并非少见。为探讨结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间的临床护理对策，选取2011年12月—2013年2月该院收治的结直肠癌合并糖尿病患者75例,作为对象进行研究，现报道如下。

1 一般资料

选取该院收治的结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间的患者75例，其中男患者50例，年龄55～65岁，女患者25例，年龄53～69岁，平均年龄为61岁。

2 护理方法

2.1 心理护理

结直肠癌患者承受着极大的心里压力，大大加重了患者悲观、愤怒、绝望等情绪反应，严重影响患者的正常生活。积极、乐观的心情对疾病的恢复具有重要的意义，因此，良好的心理护理是至关重要的。通过针对患者存在的问题进行合理的心理疏导，对患者付出更多的关心和耐心，及时与患者和家属沟通，帮助患者减轻恐惧情绪，配合治疗。对于较严重的患者，应付出更多的努力，给予精神支持使其树立信心，减轻恐惧。在用药过程中，应多询问患者情况，告诉他们化疗的作用、副作用等。还可以向患者介绍同类成功治疗的患者，增强他们战胜疾病的信心，积极配合治疗，使他们对未来充满希望。

2.2 血糖监测

一般对结直肠癌合并糖尿病患者在治疗期间需要每餐前30 min检测一次，需向患者及家属说明监测血糖的重要性，以确保患者配合。详细记录血糖监测结果，若血糖值超过安全范围，如患者出现头晕、心悸等低血糖反应，或发生头痛、嗜睡、呼吸急促等血糖升高引起的酮症酸中毒，应立即向医生汇报。

2.3 合理用药

患者在化疗期间用药非常重要，如降糖药的使用：长效降糖药物应于早晨服用；为避免进餐后引起食欲减退、恶心、腹胀等情况，双胍类药物应在进餐时或餐后服用。对于在化疗期间使用糖皮质激素的患者，不仅要注意调整饮食，还应密切注意监测血糖，及时调整降糖方案，保持血糖稳定。

2.4 术后并发症预防护理

结直肠癌合并糖尿病患者化疗期间发生泌尿、呼吸系统等感染几率较高，可以采取以下措施有效预防：①呼吸道护理。加强患者呼吸道管理，需要戒烟、排痰等，预防肺部感染。②泌尿系统护理。患者术后应在控制血糖的基础上注意身体及周围环境的清洁，要求无菌换药，严防泌尿系统感染。

2.5 静脉炎与化疗药外渗的防护

①一般护理。出现静脉炎时，应禁止用此静脉化疗或输液，抬高患者肢体，注意休息。②疼痛护理。化疗药物刺激性强，会使患者产生不同程度的痛感。一般疼痛予以心理支持，抬高患者肢体，剧烈疼痛，可应用利多卡因湿敷。③冷敷冰敷。冷敷或冰敷可使局部血管收缩，减少药物吸收，减轻水肿，降低局部组织炎症反应。④硫酸镁湿敷。硫酸镁是临床上常用的外用型消炎镇痛药物，可以经皮肤吸收，至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛、扩张毛细血管、改善微循环，从而缓解局部炎症反应，恢复血管正常功能。⑤化疗药物外渗护理。如果患者发生外渗，应立即停止化疗药物的输入，保留针头接注射器，抽出头皮针内及漏于皮下的化疗药物，并用生理盐水冲洗血管，然后拔出针头，以清除残留针头及皮管内的药液，除去残留液体。应抬高患者肢体，局部制动，外渗远端近期禁止静脉注射，避免下垂，局部勿受挤压，使局部血液循环畅通。还可采取封闭注射，封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导，常用地塞米松注射液1 mL+2%利多卡因注射液2 mL+生理盐水3 mL局部环状封闭。对注射部位应观察1周并作记录。

3 结果

该组结直肠癌合并糖尿病病人化疗期间患者75例经过心理护理、控制饮食、血糖监测、预防感染及合理用药等方法，有效治疗73例，无效2例，总有效率97.33%。

4 结语

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。但近几十年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例亦逐渐增多。大肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等。目前，中老年结直肠患者伴随糖尿病高发的倾向，并且结直肠癌合并糖尿病患者日益增多。这类患者并且复杂，预后差，化疗是主要手段之一。因此,在化疗期间的正确的护理方法非常重要。根据结直肠癌合并糖尿病的患者在化疗期间特殊的临床特点，通过对患者进行合理有效的护理，帮助患者减轻痛苦，减少并发症，使患者重新建立起对抗疾病的信心，提高患者的生活质量。

[1] 徐惠丽. 化疗药物外渗的临床护理进展[J].护理实践与研究,2011,8(3):105.

[2] 张菊.化疗性静脉炎的预防和治疗[J].大家健康:学术版,2014,12(8):85.

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1672-4062(2015)04(a)-0205-01

2015-01-03)

张丽红(1987.9-),女，长春人，本科,护师，研究方向：肿瘤护理学。

韩东月(1989.12-),女，九台人，大专，护士，研究方向：肿瘤护理学。