老年糖尿病足临床护理探讨

刘庆东

1.哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心，黑龙江哈尔滨 150040; 2.哈尔滨市南岗区中医院,黑龙江哈尔滨 150040

老年糖尿病足临床护理探讨

刘庆东1,2

1.哈尔滨市南岗区文化社区卫生服务中心，黑龙江哈尔滨 150040; 2.哈尔滨市南岗区中医院,黑龙江哈尔滨 150040

目的探讨老年糖尿病足的临床护理体会。方法选取2013年1月—2014年1月在该院接受治疗的25例糖尿病足患者，对所有患者均在积极治疗的基础上加强给予健康宣教、饮食护理和心理干预等方面的临床护理。结果所有患者均顺利完成治疗和护理，足部溃疡面积均明显缩小，无截肢等严重不良情况发生，所有患者均经2个疗程的治疗顺利出院。结论加强对糖尿病足患者健康教育、饮食干预和心理干预等方面的临床护理，对有效防止足部溃疡发生、发展，改善患者预后具有重要意义。

糖尿病足；护理体会；老年

糖尿病足是糖尿病的常见并发症，其临床症状从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染和血管疾病等，如不及时治疗和控制症状，可导致严重后果。该文回顾性分析该院2013年1月—2014年1月收治的糖尿病足患者临床资料，探讨老年糖尿病足的临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的25例糖尿病足患者纳入研究，所有患者诊断均符合WHO标准，且根据Wagner分级法分为1～4级。25例患中男性14例，女性11例，年龄60～80岁，平均年龄(73.2±3.6)岁，糖尿病足病程最短的7 d，最长的8个月，平均(3.2±0.7)个月，根据Wagner分级法，1级4例，2级9例，3级8例，4级4例；临床症状：14例患者多足趾坏疽，7例足背足底蜂窝组织炎；4例因烫伤踝关节溃疡。

1.2 方法

所有患者均在常规治疗包括降糖、抗感染、神经营养、饮食疗法等基础上加强临床护理，具体护理对策如下所述。

1.2.1 健康宣教 护理人员根据患者年龄、文化程度、病变程度等有针对性地对患者进行健康宣教，健康宣教形式可包括集体教育、小组教育和单人教育等，同时对文化程度较低、存在语言障碍的患者，护理人员应尽量用通俗易懂的语言进行耐心教育，健康教育内容包括糖尿病足危害性、可预防性，指导患者及其家属学会检查双足，以发现隐匿的组织破坏和鞋子内的机械应力增高，同时教会患者辨别糖尿病足的早期症状、识别糖尿病足高危因素以及预防糖尿病足的具体方法等，其中预防糖尿病足的具体方法包括洗足、检查、涂擦润肤膏、按摩和下肢运动5个方面的内容，护理人员仔细教会患者上述五方面的内容，以达到预防糖尿病足部溃疡进一步发展的目的[1]。

1.2.2 饮食护理 合理饮食是各型糖尿病治疗的基础，不仅利于控制血糖，且有利于加速创面愈合[2]。指导患者合理摄入以动物蛋白为主的优质蛋白，减少高热量、高胆固醇、低维生素等食物的摄入，并嘱患者多食蔬菜，忌甜食，不偏食，同时护理人员根据患者的性别、年龄、体重、身高等制定合理的饮食计划，包括每日总热量的摄入等，同时教会患者及其家属血糖监测的方法，了解血糖和饮食的关系，提高饮食对糖尿病治疗重要性的认识，从而促进患者饮食治疗的依从性。

1.2.3 心理护理 糖尿病足常发生于病程较长的老年患者中，患者面对截肢等严重不良预后的危险，因此,极易产生紧张、焦虑甚至恐惧等心理，而这些不良心理又会反过来作用于疾病，影响血糖波动，从而形成恶性循环，因此,加强对患者的心理护理干预尤为重要，首先护理人员应加强与患者的交流，建立良好护患关系，告知患者紧张、焦虑等负性情绪在疾病发展中的危害性，以使患者主动发挥主观能动性，调动正性心理，控制不良情绪，同时向患者介绍证明案例，协同患者家属帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心，从而更好的控制疾病的发展。

2 结果

该组25例患者，经过积极的临床治疗和护理，所有患者糖尿病足症状明显改善，足部溃疡面积均明显缩小，治疗期间无截肢等严重不良情况发生，所有患者经2个疗程的治疗均顺利出院，无死亡病例。

3 讨论

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官，糖尿病患者因周围神经性病变和外周血管病变合并过高的压力，可引起足部软组织破坏，引发一系列足部问题。对已发生的糖尿病足，加强对患者的护理，以预防足部溃疡发生、发展或更严重后果尤为重要，临床有研究表明，糖尿病足截肢患者中有一半的患者是可以预防的。在该研究中，对25例糖尿病足患者加强健康宣教、饮食护理和心理干预3方面的临床护理，其中健康宣教方面，有相关调查显示，糖尿病足相关知识的缺乏是导致糖尿病患者足部发生损伤的重要原因之一[3]。糖尿病足病变患者年龄普遍较大、糖尿病病程长，并多合并肾病、神经和血管等病变，同时发病机制的复杂性决定了健康宣教在糖尿病足患者护理中的重要作用，通过合理的健康教育，以加强对患者对糖尿病足的认识，并做好预防和减缓病变发展的工作，对糖尿病足导致严重不良预后尤为重要；饮食护理方面，饮食疗法是糖尿病的基础治疗方案，为患者制定合理的饮食计划，对保证患者营养、控制血糖以及促进创面愈合均具有重要作用；心理护理方面，主要是通过对患者的心理护理干预，调动患者的主观能动性，并树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。综上所述，健康教育、饮食护理、心理护理3方面的内容在老年糖尿病足患者的临床护理干预中效果显著，可有效控制病情发展，改善患者预后，值得临床借鉴应用。

[1] 刘俊丽，王沈歌，陈卫东，等.老年糖尿病足的临床护理体会[J].解放军护理杂志,2007,24(2)：63-64

[2] 翁丽娟，陈涛英，张亮明.糖尿病足临床分析及护理体会[J].当代医学，2012,18(8)：7-8.

[3] 王芳，张留巧，蒋运兰,等．糖尿病病人足部预防护理知识与行为状况的调查研究[J].护理研究,2010,24(1)：197-199．

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0201-01

2015-01-01)

刘庆东(1970-)，女，黑龙江哈尔滨人，本科，副主任护师，从事临床护理工作。