糖尿病合并脑中风的临床护理

刘 丹 李冬冬 张秋实 郑贺琪 张 聪

齐齐哈尔第一医院干部病房,黑龙江齐齐哈尔 161005

糖尿病合并脑中风的临床护理

刘 丹 李冬冬 张秋实 郑贺琪 张 聪

齐齐哈尔第一医院干部病房,黑龙江齐齐哈尔 161005

目的探讨糖尿病合并脑中风患者进行护理干预的方法及疗效。方法选取该院2012年1月—2013年12月接收的糖尿病合并中风患者52例，对其进行心理、饮食及康复护理等综合护理干预，观察其疗效及血糖和血压情况。结果护理总有效率高达98.1%，治疗前血糖及血压的各类指标均明显高于治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并脑中风患者采取心理护理、饮食护理、用药护理及康复护理等综合护理干预，可大大提高其恢复效率，值得临床推广和应用。

糖尿病；脑中风；护理干预

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，是由于胰岛素分泌紊乱而引起的高血糖症状，易导致患者并发眼、肾、心脑血管等并发症。脑中风就是糖尿病并发症中较为常见的一种，易造成患者出现嘴角外邪、口齿不清、侧肢偏瘫等症状，严重危害了患者的生活质量与生命健康[1]。临床为了提高糖尿病合并脑中风的治疗效果，在对其进行对症治疗后，加强对其病情的综合护理，并取得了显著疗效。该研究就对该院2012年1月—2013年12月接收的52例糖尿病合并脑中风患者进行综合护理干预的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的糖尿病合并中风患者52例，其中男30例，女20例；年龄45～80岁，平均年龄62.5岁；糖尿病病程2～18年。且所有患者入院后均经血糖、尿糖、糖化血红蛋白及脑CT、核磁共振等检查并确诊。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

患者由于情绪激动会导致血压的升高，护理人员需对其血压进行控制，并让患者取卧位休养，对伴有肢体活动受限者需辅助其翻身和活动，并需保持其室内衣物等的清洁、通风，避免出现褥疮或其他感染发生。

1.2.2 心理护理

患者了解病情后会出现焦虑、暴躁或拒绝治疗等心理，护理人员需根据其相应的不良心理采取对症疏导措施，同时对其讲解此类病情的相关知识，发病原因、治疗方法及本院治疗技术等，让患者了解病情并消除内心疑虑，并不断鼓励患者增强治疗信心，告知其保持乐观态度可有助于病情恢复。

1.2.3 用药护理

采用胰岛素皮下注射控制患者的血糖，剂量的选取应根据其血糖情况进行调整，并注意观察其是否有心慌、出汗等症状的出现，若发生低血糖情况，则需停止胰岛素注射，根据其血糖情况选取含糖高的食物或糖水等来提高血糖。在选用甘露醇控制患者颅内压时应迅速注射，并在其用药治疗时，加强对其神志、表情等生命体征的监测，一旦有恶心、头晕等症状需立即告知医师进行对症处理。

1.2.4 饮食护理

此类患者应以低盐、低脂、低糖为忌，并戒烟酒，以流食、高纤维、高蛋白等食物为宜，同时在保证机体能量耐受的情况下控制热量的摄取。

1.2.5 康复护理

待患者各项生命体征平稳至48 h后便可进行轻微关节及肢体活动，护理人员应鼓励并督促患者进行活动锻炼，并随病情的逐渐恢复及耐受情况下加大对肢体的运动，以此刺激脑神经及肢体的活动功能，预防瘫痪或残疾的发生。

1.3 疗效评定标准

所有患者疗效的评定需根据脑中风神经功能损伤评分标准[2]进行评定，分为治愈、显效、有效和无效四类，治愈指临床症状全部消失，肢体功能恢复至四级以上；显效指临床症状大部分改善，肢体功能恢复至二级以上；有效指临床症状有所改善，肢体功能恢复至一级以上；无效指临床症状、肢体功能等均无好转迹象。

1.4 观察指标

治疗结果的观察包括所有患者疗效的评定和血糖、血压控制前后的对比。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 治疗效果观察

52例患者中治愈的有33例(63.5%)，显效的有14例(26.9%)，有效的有4例(7.7%)，无效的有1例(1.9%)，总有效率为98.1%。

2.2 血糖及血压治疗前后对比

52例患者治疗前空腹血糖为(8.78±3.12)mmol/L，糖尿血红蛋白为(8.96±1.57)mmol/L；收缩压为(135.35±16.74)mmHg，舒张压为(85.56±10.21)mmHg。治疗后空腹血糖为(6.17±1.12)mmol/L，糖尿血红蛋白为(6.87±1.02)m m ol/L；收缩压为(126.23±13.12)m m Hg，舒张压为(76.56±8.53)mmHg。治疗前各项观察指标明显高于治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病合并脑中风是糖尿病并发症中较为常见的一种疾病，不仅会出现口齿不清、偏瘫或失语等症状，而且有极高的致残率[3]，严重威胁患者的生命健康。因此临床在对其进行针对性治疗后，为提高治疗效率会加强对其病情的护理干预，并取得了显著疗效。该研究选取的52例患者便进行了心理护理、用药护理及康复护理等综合护理干预，不仅提高了患者治疗的信心，用药的安全，而且促进其肢体和神经功能的恢复，疗效显著。总之，对糖尿病合并脑中风患者加强病情的护理干预，可大大提高治疗效率，值得临床推广和应用。

[1] 高德义.2型糖尿病并发脑中风43例临床分析[J].第四军医大学吉林军医学院学报,2003,25(3):160-162.

[2] 方爱惠.糖尿病合并脑中风的临床护理体会[J]. 中国实用医药,2012,7(3):228-229.

[3] 罗姿丰. 糖尿病合并脑中风100例的临床护理[J]. 中国医药指南,2013,11(13)：350-351.

R47

A

1674-0742(2015)04(a)-0186-01

2015-01-06)

刘丹(1981.2-)，女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，主管护师，从事心脑血管护理工作。