外科疾病伴隐性糖尿病病人围手术期护理

史玉杰

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

外科疾病伴隐性糖尿病病人围手术期护理

史玉杰

黑龙江省监狱管理局中心医院,黑龙江哈尔滨 150080

目的对外科疾病伴隐性糖尿病病人围手术期护理方法进行研究分析。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隐形糖尿病患者作为本次研究的对象，在围手术期对其进行护理，分析其护理效果。结果在对30例患者围手术期进行护理后，并发了肺部感染的为3例，手术切口开裂的为1例，出现了低血糖症状的患者为1例，其余患者全部康复出院，平均住院时间为15 d，上述4例患者接受治疗后在1个月内均治愈出院。结论对外科疾病伴隐性糖尿病病人在围手术期进行护理能有效避免恶性循环情况的出现并加速康复的速度，值得在临床上推广。

外科疾病；隐形糖尿病；围手术期；护理

近年来，随着社会的进步和人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也得到了明显的提高[1]。糖尿病的主要病理生理发生改变是出现生化代谢紊乱，严重的还会加重或者引发外科疾病，导致外科疾病因为手术或者应激而在体内引发胰高血糖素、儿茶酚胺和生长激素增高，出现这类情况则会导致糖尿病的病情加重，出现恶性循环的情况[2]。因此该研究选取了该院2013年1月—2014年1月收治的30例外科疾病伴隐形糖尿病患者作为该研究的对象，在围手术期对其进行护理，有效避免恶性循环情况的出现并加速康复的速度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的30例外科疾病伴隐形糖尿病患者作为本次研究的对象，在围手术期对其进行护理。其中男性患者12例，女性患者18例，年龄为40～85岁，平均年龄为(61.25±2.28)岁。30例患者中择期胆囊切除术患者为7例，急诊胆囊切除术患者为3例，胆囊切除十胆总管切开取十术患者为3例，疝修补术为4例，急性阑尾炎患者为7例，肠梗阻患者为3例，胃癌患者为1例，腹腔内出血行剖腹探查术患者为1例，上消化道创口修补患者为1例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 心理护理：在术前要访视患者，安抚患者情绪。护理人员向患者和家属全面的介绍手术方法的过程让家属和患者了解以及术后可能出现的并发症。在交流的过程中用通俗易懂的语言来进行，通过交流的过程让患者和家属都减轻心理压力，使他们对手术产生信任，不惧怕手术，平常心对待并且主动接受这种手术方式，这样有利于减轻患者对手术的惧怕心理，积极的配合手术的治疗，在手术当天护理人员要陪同患者进入手术室，对于患者的疑虑、恐惧和不安的情绪及时安抚。

饮食指导和控制血糖：患者出现吞咽困难、水电解质失衡的情况要及时引导患者改善饮食的习惯，尽量选择高维生素、高蛋白和低脂肪的饮食。在手术前1～2周提醒患者停止服用降糖药物，对患者进行皮下注射普通胰岛素，每天测量4次血糖，注射时根据血糖量来改变胰岛素用量。

1.2.2 术后护理 病情观察以及预防、控制感染：密切监测患者的呼吸情况随时做吸痰处理，保证患者气道通畅。糖尿病患者因为白细胞吞噬导致抵抗能力较低，因此要做预防和控制感染的工作。缩短留置尿管的时间并加强换药，女性患者要保持会阴部分的清洁，每日茶洗将此，避免泌尿系统感染的情况，并做好口腔护理。

营养支持：在术后每日给患者提供150～200 g的葡萄糖来满足脑组织的需要。糖尿病患者因为自身的神经病变可能会出现胃动力障碍的情况，在手术后容易出现胃排空的障碍，并且胃肠减压的时间相对于普通患者会稍有延长，大概在3～4 d，因此在术后这段时间要尽量少食多餐，饮食选择易消化的半流质实物。

2 结果

在对30例患者围手术期进行护理后，并发了肺部感染的为3例(10.00%)，手术切口开裂的为1例(3.33%)，出现了低血糖症状的患者为1例(3.33%)，其余患者全部康复出院，平均住院时间为15d，上述4例患者接受治疗后在1个月后均康复出院。

3 讨论

糖尿病很容易导致外科疾病的产生加重，同时当出现外科疾病时又会使患者本身的糖尿病病情更加恶化，造成恶性循环的情况。针对这情况临床上主要在患者围手术期会其进行精心护理，在护理中较为严重的问题就是围手术期的患者心理问题，患者心理不稳定对手术的影响特别大，严重的会导致术前紧张而出现其他相关性并发症[2]。而患者出现心理问题的产生主要为患者对手术知识的极度缺乏，以及为树立正确的知识；对自己病症没有确切的概念；医务人员和医院环境未给患者带来心理上的安全。因此患者容易在临床上表现出极度恐惧的情绪。因此在手术的之前需要护理人员对患者实施心理护理，引导患者消除不安的情绪，对手术的过程有一定的了解。树立患者战胜疾病的信心，让患者积极的配合治疗，消除患者紧张与恐惧的负性心理。术后要给患者做好预防感染的护理以及营养支持。

综上所述，对外科疾病伴隐性糖尿病病人在围手术期进行护理能有效避免恶性循环情况的出现并加速康复的速度，值得在临床上推广。

[1] 祝建婷.普外科疾病伴隐性糖尿病患者围手术期护理[J].河北医学,2011,7(11):1032-1033.

[2] 丁秀英.伴隐性糖尿病患者围术期护理[J].河南职工医学院学报,2011,23(5):584-585.

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1672-4062(2015)04(a)-0177-01

2015-01-04)

史玉杰(1976-)，女，黑龙江泰来人，本科，主管护师，主要从事外科护理。