介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果分析

赵世强

齐齐哈尔市第一医院血管外科,黑龙江 齐齐哈尔 161005

介入治疗糖尿病外周血管病变的临床效果分析

赵世强

齐齐哈尔市第一医院血管外科,黑龙江 齐齐哈尔 161005

目的探讨对糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗的临床效果。方法选取该院接收的糖尿病外周血管病变患者92例，将其随机分成对照组和观察组，对对照组进行保守治疗，对观察组在对照组基础上进行介入治疗，然后观察并对比两组的症状改善率及满意度。结果观察组各项指标的改善率明显高于对照组，且满意程度也明显高于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗，可有效改善患者的临床症状及踝肱指数，并能提高满意度，值得临床推广和应用。

介入治疗；糖尿病；外周血管病变

糖尿病外周血管病变是由于糖尿病引起的下肢血管堵塞和弥漫性狭窄，从而导致的间歇性跛行、足趾部溃疡或坏疽等缺氧、缺血性症状，其发病率随着糖尿病发病率的不断升高而升高[1]，重症者需进行截肢手术，严重危害了患者的健康与生活。临床对其治疗包括药物保守治疗、手术治疗和介入治疗等，近年来采用介入治疗的效果比较好，并在临床治疗上取得了显著的疗效。本文将对该院选取的92例糖尿病外周血管病变患者进行介入治疗并观察其疗效，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年1月—2013年12月接收的糖尿病外周血管病变患者92例，男38例，女54例；年龄40～75岁，平均年龄57.5岁；糖尿病病程1.5～20年。将其随机分成对照组和观察组，每组46例；观察组中男18例，女28例，年龄40～73岁，平均年龄56.5岁，病程1.5～20年；对照组中男20例，女26例，年龄41～75岁，平均年龄56.9岁，病程2～18年。两组在性别、年龄等方面的对比中无统计学意义(P>0.05)，有可比价值。

1.2 方法

对对照组患者进行保守治疗，采用饮食、运动及胰岛素皮下注射等方法控制患者的血糖情况；同时对患者进行糖尿病教育指导；给局部皮肤受损或溃疡者，进行药敷治疗并及时更换药物；并提取其分泌物进行检验，根据结果给患者更换对症、敏感性药物进行治疗；并适时检查患者下肢皮肤颜色、敏感度及活动程度等。对观察组患者则在对照组基础上进行介入治疗，采用DSA全面检查，并使用Seldinger技术对患者下肢股动脉进行穿刺[2]，将5F单弯导管置入患者下肢股动脉进行造影检查，确诊患者血管病变部位。之后将导管置入准确的病变部位，将直径为2～3 mm，长为2～12 cm的球囊置入管内进行血管扩张，将堵塞或狭窄的血管打开，结束后给予患者进行抗凝治疗。

1.3 观察指标

两组患者治疗效果的观察指标，包括临床症状的改善情况(疼痛、麻木的减轻或消失，紫绀消失，皮肤低温改善情况)和踝肱指数(ABI)变化情况；同时包含对患者满意度的调查，根据非常满意、满意、可和不满意四个等级进行对比[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组临床症状及ABI结果对比

观察组中疼痛、麻木减轻或消失的患者43例(93.5%)，紫绀消失的患者有44例(95.7%)，皮肤低温改善的有42例(91.3%)，ABI指数为(0.92±0.19)。对照组中疼痛、麻木减轻或消失的患者有33例(71.7%)，紫绀消失的患者有35例(76.1%)，皮肤低温改善的有31例(67.4%)，ABI指数为(0.71±0.12)。两者对比，观察组各项指标的改善率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组满意度对比

观 察组中非常满意的有34例(73.9%)，满意的有9例(19.6%)，可的有2例(4.3%)，不满意的有1例(2.2%)，满意度为97.8%；对照组中非常满意的有16例(34.8%)，满意的有16例(34.8%)，可的有7例(15.2%)，不满意的有7例(15.2%)，满意度为84.8%。两者对比，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病外周血管病变是糖尿病足中较为严重的并发症之一，如保守治疗效果不佳则需进行截肢手术，所以加强对其病情的治疗和控制是避免患者截肢的有效方法。本文则对介入治疗进行了探讨，其疗效较为明显。它通过对患者病灶置入的特殊导管将球囊置入狭窄的血管内，对堵塞的血管进行扩张作用，不仅置管切口较小，且能取得显著疗效。本文46例患者的临床症状及踝肱指数和患者的满意度都很高，说明了介入治疗对糖尿病外周血管病变患者的治疗作用，同时它具有创伤性小、安全性高、可重复操作等特点。但由于本组研究的样本量有限，且时间较短，对介入治疗的远期疗效并没有明确的研究，所以还需进一步探讨。总而言之，对糖尿病外周血管病变患者采用介入治疗，可有效改善患者的临床症状及踝肱指数，并能提高满意度，值得临床推广和应用。

[1] 侯建明,李建卫,林庆明,等.2型糖尿病合并外周血管病变患者的骨密度变化[J].中国医师进修杂志.2006,29(31)：46-48.

[2] 刘兴晖，张红梅，宋惠，等.2型糖尿病合并外周血管病变相关危险因素探讨[J].中国糖尿病杂志.2007,15(8)：483-484.

[3] 齐会卿，田惠玉，王富军.糖尿病下肢血管病变介入治疗的疗效观察[J].河北医药.2009,31(7)：778-779.

R59

A

1670-4062(2015)04(a)-0156-01

2015-01-06)

赵世强(1978.12-)，男，黑龙江人，硕士，主治医师，从事血管外科临床工作。