四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变临床分析

张 蔓

哈尔滨焦视眼科医院,黑龙江哈尔滨 150010

四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变临床分析

张 蔓

哈尔滨焦视眼科医院,黑龙江哈尔滨 150010

目的探讨四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2010年6月—2012年6月在该院进行经睫状体平坦部四切口玻璃体手术的增殖性糖尿病视网膜病变患者20例(24眼)，对这20例患者展开回顾性的研究和分析，术后的随访时间在7～19个月之间。结果经过四切口玻璃体手术治疗,20例术后患者的视力都有了明显的改善,19只眼睛有了明显的改善，占到的比例为79.2%，有3只眼睛视力没有变化，占到的比例为12.5%，有2只眼睛视力有了下降变化，占到的比例为8.3%。结论对增殖性糖尿病视网膜患者实施四切口玻璃体手术可以大大缩短手术治疗时间，是一种双手操作进行患者眼内视网膜分离的方式，可以实现膜剥除，大大提高了手术治疗的效率，大大降低了患者组织损伤的几率，是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的好方法，效果显著，值得临床推广。

四切口玻璃体手术；治疗；增殖性糖尿病；视网膜病变；临床疗效

为了探讨四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效，本文选取2010年6月—2012年6月在该院进行经睫状体平坦部四切口玻璃体手术的增殖性糖尿病视网膜病变患者20例(24眼)进行临床疗效研究分析，结果报高如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2012年6月在该院进行经睫状体平坦部四切口玻璃体手术的增殖性糖尿病视网膜病变患者20例(24眼)进行临床疗效研究分析，在这20例(24眼)增殖性糖尿病视网膜病变患者当中，有单眼病变患者18例，双眼病变患者2例；主要包括男性患者8例(9眼)，女性患者12例(15眼)；主要包括I型的增殖性糖尿病患者3例(4眼),2型的增殖性糖尿病患者17例(20眼),20例患者的年龄都在34～70岁之间，患者的平均年龄为(48.5±7.5)岁。患者手术治疗之前的视力HM/眼前到了0.25.对患者进行病情诊断和分期都是根据我国首届眼底病学术会议严格通过的诊断标准进行诊断，包括VI 期的6眼和IV-V的18眼。主要有9例患者在手术开始之前进行了2次以内的全视网膜光凝治疗，经过内科的控制治疗，患者在空腹情况下的血糖浓度都在9mmol/L以下。经过手术结束后7～19个月的随访调查，采用国内的标准进行视力检查。

1.2 临床诊断标准

①患者玻璃体出血30 d之后没有出现吸收和明显出血现象；②患者有视网膜脱离现象出现；③患者的视网膜黄斑部位有出血现象；④出现视网膜纤维增殖现象[1]。

1.3 方法

首先对患者进行局部的麻醉，然后实施睫状体平坦部位的切口玻璃体手术治疗，对患者玻璃体积血部位进行手术切除，在进行视网膜增殖膜的分离和剥除的时候，要在患者的视网膜平坦部位增加巩膜切口，放到导光纤维眼睛内部进行照明使用，然后进行患者眼内膜的剥除和分离，当发生出血现象时要增加患者的眼灌注压力，对患者进行视网膜光凝治疗，总共有400～800个光斑，都是灰白颜色的。对患者进行玻璃体的切净，使之松解之后进行过氟化碳的灌注，等到患者视网膜被压平之后实施视网膜光凝手术，对白内障患者进行晶状体摘除手术。手术结束之后为了防止眼部感染，滴入适当的舒眼液，手术结束之后取下患者的向下体位，密切观察好患者的眼部指标变化情况。

2 结果

经过四切口玻璃体手术治疗,20例术后患者的视力都有了明显的改善,19只眼睛都有了明显的改善，占到的比例为79.2%，有3只眼睛视力没有变化，占到的比例为12.5%，有2只眼睛视力有了下降变化，占到的比例为8.3%。

3 讨论

近年来，糖尿病并发症者越来越多，在多种糖尿病并发症者当中，增殖性糖尿病视网膜病变是比较常见的，当患上该病之后，不仅会导致患者视网膜玻璃体严重出血，还会导致患者的视网膜严重脱离，会大大降低患者的视力，严重时会导致患者视力彻底消失[2]。随着医疗技术的不断发展，治疗增殖性糖尿病视网膜病变的方法越来越多，大量临床实践表明，在增殖性糖尿病视网膜病变临床治疗当中有两个主要治疗手段，第一个治疗手段是全视网膜光凝治疗，第二个是玻璃体手术治疗。对增殖性糖尿病视网膜病变患者实施玻璃体手术治疗的关键就是进行增殖膜的剥除，使之分离，通过本文临床研究和分析，要想获得玻璃体视网膜手术治疗成功，还要注意手术治疗时机的选择,在IV-V期进行手术治疗，可以大大提高治疗有效率，促进患者视力恢复[3]。本文研究结果和相关报道结果一致。

该研究为了探讨四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效，对20例患者展开回顾性的研究和分析。经过调查研究说明对增殖性糖尿病视网膜患者实施四切口玻璃体手术可以大大缩短手术治疗时间，是一种双手操作进行患者眼内视网膜分离的方式，可以实现膜剥除，大大提高了手术治疗的效率，大大降低了患者组织损伤的几率，是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的好方法，效果显著，值得临床推广。

[1]阳昇,陈光胜,李欢，等.四切口玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国临床新医学,2009,2(12):1293-1295.

[2] 姜方正,邱庆华.四切口双手操作复杂性玻璃体视网膜手术的临床研究[J].眼科,2010,19(2):122-124.

[3] 施燕红,倪元群.玻璃体手术治疗外伤性眼内炎患者的手术配合[J].中国实用护理杂志,2011,27(z1):121-122.

R77[文献表示码]A

1672-4062(2015)04(a)-0149-01

2015-01-25)

张蔓(1976.2-)女,哈尔滨人，学士学位，现在副主任医师，眼科，学士学位。