糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义

吴媛媛

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义

吴媛媛

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

目的探讨糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义。方法选取2013年12月—2014年12月在该院内分泌科治疗的120例糖尿病患者作为观察组，将同期120例健康体检者作为对照组，比较两组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖。结果：观察组的糖化血红蛋白和空腹血糖均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关。结论糖化血红蛋白检测有助于糖尿病的诊断，具有积极的临床意义。

糖尿病；糖化血红蛋白检测；临床意义

糖尿病是临床常见的以高血糖为表现的内分泌疾病，主要是由于体内胰岛素分泌不足，导致机体糖代谢紊乱，主要是糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种代谢疾病。临床常规诊断糖尿病是采用空腹血糖和餐后2 h血糖的检测，但血糖的检测会受到多种因素影响，并不能精确反映机体情况[1]。糖化血红蛋白近年来逐步应用于糖尿病的诊断，其影响因素少，且能够

反映患者体内近3个月的血糖平均水平，准确性较高。本研究通过对比糖尿病患者与健康体检者的糖化血红蛋白水平，分析其临床意义，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年12月在该院内分泌科治疗的120例糖尿病患者作为观察组，男67例，女53例，年龄35～84岁，平均年龄（57.8+4.3）岁，病程2个月～9年不等；将同期120例健康体检者作为对照组，男60例，女60例，年龄31～68岁，平均年龄（54.3+5.2）岁；观察组患者均符合世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准；对照组排除了糖尿病及糖耐异常者；比较两组患者的性别、年龄、一般资料等无明显差异，可进行分析研究。

1.2 方法

所有患者均于早晨空腹抽取2 mL静脉血，在血液中加入EDTA-A2抗凝管，混合均匀后采用免疫抑制透射比浊法，以及罗氏公司配套试剂检测；再抽取3 mL静脉血，采用己糖激酶法，使用日立7600全自动化分析仪检测[2]。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0软件包统计分析所有患者临床资料。采用(x+s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取2检验，有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白比较。观察组的糖化血红蛋白（4.93+0.46）%，空腹血糖（7.89+2.13）mmol/L，明显高于对照组的糖化血红蛋白（7.61+2.92）%，空腹血糖（4.82+0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2观察组糖化血红蛋白与空腹血糖进行直线的相关性分析。空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关，R=0.641，P<0.05。

3 讨论

糖化血红蛋白是由血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合产生的，其生成的糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比。由于其相当稳定，不易分解，可以可靠稳定的反映出检测前2～3个月内的平均血糖值，2010年美国ADA糖尿病协会的标准中，已将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。而空腹血糖检测容易受到运动锻炼、短期节食以及糖代谢等诸多因素影响，其检查结果存在一定偏差，但糖化血红蛋白不存在这些影响[3]，临床逐渐以糖尿血红蛋白检测作为诊断的主要标准。

由于葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸残基非酶化结合生成糖化血红蛋白（HbA1c），初期阶段是形成一种不稳定希夫碱（前HbA1c），希夫碱解离或经Amadori分子重排而形成HbA1c，这个醛酮结构的过程是缓慢且不可逆的，整个红细胞的生命周期是120 d，而HbA1c的合成贯穿于红细胞平均寿命的全过程，与血红蛋白接触时间越长，血糖浓度越高，HbA1c的含量就越高，所以糖尿病病情严重程度与HbA1c的含量成正比[4]。

糖化血红蛋白的检测不仅对糖尿病的诊断有重要意义，对糖尿病早期并发症的预防也有积极的意义。临床发现,2型糖尿病并发症的危险因素主要与高血糖相关，正常者HbA1c＜6%，而糖尿病患者HbA1c较高，且HbA1c越高，发生心肌梗塞和心血管疾病的几率越高，当HbA1c＞9%时，可能导致糖尿病性肾病、白内障等严重并发症，威胁患者的生命。同时，HbA1c可反映患者近6个月的平均血糖控制情况，对糖尿病的临床监控、治疗及诊断均有显著意义，利于医师及时调整治疗方案，控制、调整患者的血糖水平，并防止并发症的发生。

该研究结果显示，观察组的糖化血红蛋白和空腹血糖均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关。充分证明，糖化血红蛋白是糖尿病确诊的一项有益的标记物，是比较可靠的实验室指标。临床当糖化血红蛋白指标稳定后，仍应每年进行一次检测；而对于血糖控制不稳定的患者应3个月进行一次检测。

综上所述，糖化血红蛋白在糖尿病检测中对诊断和治疗均有重要作用，值得在临床上推广。

[1] 徐建国.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义[J].中国实用医药，2011,6(30)：28-29.

[2] 彭国萍.糖化血红蛋白在糖尿病诊断治疗中的意义[J].当代医学，2012,18(22)：63.

[3] 张闽红.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义[J].赣南医学院学报，2014,34(1)：97-98.

[4] 崔霞.糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].现代养生，2014(2)：1134.

R58[文献表示码]A

1672-4062(2015)04(a)-0144-01

2014-12-25)

吴媛媛(1979.5-)女，黑龙江安达人，现主管检验师，大学本科，毕业于牡丹江医学院医学检验专业，就职于佳木斯中医院检验科，研究--食物对血尿酸的影响。