糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究

石昌成

黑龙江省青冈县中医院神经内科，黑龙江青冈 151600

糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究

石昌成

黑龙江省青冈县中医院神经内科，黑龙江青冈 151600

目的探讨糖尿病诱发脑出血患者的具体临床表现和预后情况。方法择取该院于2013年2月—2014年8月入院治疗的因糖尿病诱发脑出血的患者和单纯性脑出血患者各50例，分别设为观察组和参照组，对比两组病患的临床表现，并观察两组患者的预后情况。结果两组的临床症状非常相近，但观察组的病症更加危险，观察组的致死率和致残率远远高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论糖尿病诱发的脑出血，临床表现有肢体麻痹或瘫痪、意识障碍、语言功能障碍等。患者的预后情况较差，有极高的致死率。

糖尿病性脑溢血；非糖尿病性脑溢血；临床表现；预后情况

脑出血是指颅内血管因为非外伤原因造成的出血病症，在造成脑卒的症状里，其比重几乎能占到三分之一。脑出血的致病原因有很多种，如吸烟等不良生活习惯、高血压、血管硬化、糖尿病等。脑出血多发生于患者情绪过于激动时期，发病初期的死亡率较高，抢救及时的患者也大多会在行动能力和语言能力方面存在功能障碍，后遗症比较严重[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院于2013年2月—2014年8月入院治疗的因糖尿病诱发脑出血的患者50例，作为观察组；再择取同期入院治疗的单纯性非糖尿病引发的脑出血患者50例，作为参照组。参照组的患者有男性27例，女性23例，年龄45～70岁，平均年龄(56.8±7.1)岁，50例患者均有高血压或冠心病的既往病史；观察组的患者有男性29例，女性21例，年龄43～67岁，平均年龄(55.6±5.2)岁，糖尿病的既往病程为1～12年，平均病程为(6.1±1.5)年。100例患者均符合中国脑血管协会颁布的相关诊断标准。观察组的50例患者符合世界卫生组织的DM诊断标准，空腹时血糖最低水平为7mmol/L，口服葡萄糖后2 h血糖最低水平为11.1mmol/L，HbA1c高于6.5%。两组患者在性别、年龄等方面无明显不同，P>0.05,不具有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

参照组的50例患者在入院后行以高血压性脑出血的常规治疗方法，先行凝血止血，再辅以营养脑神经和脑细胞的活化药剂，并向经脉中注射20%的甘露醇，以降低颅内压力。观察组的前期治疗手段同参照组，并在此基础上对50例患者的血糖水平进行积极地控制。两组患者的治疗时间均为14 d左右。

1.3 观察指标

根据治疗效果好坏分为显效、有效、无效三种情况。

显效：患者痊愈，症状已近消失，体征基本恢复正常水平，偏瘫肢体的肌力恢复程度不低于Ⅳ级。

有效：患者病情有了明显的缓解，症状消失大半，体征有所恢复，偏瘫肢体的肌力恢复程度介于Ⅱ到Ⅳ级之间。无效：病情无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

本组研究采用SPSS 15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采-用(n，%)表示，采用2检验，计量资料采用均数±平均数(±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

观察两组患者脑出血的临床表现，如肢体瘫痪、意识障碍、语言障碍、肢体麻痹等，大体症状相同。观察组有肢体瘫痪35例，意识障碍33例，语言障碍17例，肢体麻痹36例；参照组有肢体瘫痪9例，意识障碍2例，语言障碍6例，肢体麻痹7例。对比发现，观察组的发生几率都远远高于参照组。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2 临床治疗效果（预后状况）

由糖尿病引起脑出血的观察组50例患者中痊愈的有29例，有所好转的有7例，无好转甚至恶化的有14例，总有效率72.0%，恶化率28.0%；非糖尿病原因引起脑出血的参照组，经过2周治疗后，有38例痊愈,8例好转，4例恶化，总有效率92.0%，恶化率仅8.0%。观察组的恶化率远远高于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。这表明，糖尿病引起脑出血比其他原因诱发的脑出血具有更高的危险性。

3 讨论

物质生活水平的提高为人们带来了许多“富贵病”，糖尿病是最广为人知的一种。目前，糖尿病的患病人数每年都在迅速的增长，尤以老年人群体为甚[2]。根据本文的研究可以发现，对比其他原因引发的脑出血，糖尿病是更加危险的诱因。糖尿病引起的脑出血，其发病率比其他原因引起的脑出血高出3～7倍。

糖尿病的最大表现就是血糖水平的居高不下，血糖的持续升高会使血管逐渐变硬变脆，内皮更易发生损伤，血管细胞的大量增生使得血管极易发生破裂，从而引发脑出血[3]。并且，糖尿病患者的血液成分还有血流动力与正常人不一样，血浆蛋白和纤维蛋白的含量持续增加，会造成血液处于高凝状态，再辅以血脂异常状况、血小板功能亢进等其他因素，造成糖尿病性脑出血的发生率大大高于其他原因导致的脑出血。

糖尿病引起的脑出血，其死亡率远远高于非糖尿病原因引起的脑出血，这说明：糖尿病引起的脑出血在预后状况上较差。造成这种情况的可能因素有：①糖尿病患者血液粘度更高，脑出血发生后恢复较慢；②糖尿病患者的血管更加脆弱，脑出血后血管较难愈合；③糖尿病患者的HbA1c升高消耗了更多的氧，使脑组织缺乏氧气供应，钙、钠离子大量流失，泵功能衰竭，造成脑组织坏死。④糖尿病患者的水钠水平不正常，致使脑细胞发生水肿，从而影响能量的正常代谢，使患者的恢复难度提高。糖尿病的预后护理，要注意对血糖水平的监测和控制，以降低患者死亡率，提高预后效果。

糖尿病性脑出血临床上有意识障碍、语言障碍、肢体麻痹瘫痪等表现，预后情况较差。为降低该病症的死亡率，因密切注意血糖变化，积极控制血糖水平。

[1] 李英,孙晓川.不同方法应用甘露醇治疗颅内高压的疗效观察及护理[J].激光杂志.2012(5)：224-226.

[2] 田坚,赵晓伟.49～51岁231例糖尿病相关危险因素的临床分析[J]. 沈阳医学院学报.2011(3):321-324.

[3] 兰本超. 血糖水平与糖尿病性脑卒中的临床意义分析[J]. 中国医药指南. 2009(19):445-448.

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1672-4062(2015)04(a)-0136-01

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