“5S”在ICU病房抢救车管理中的应用

杨洁莹，钟汝梅，李玲娜

（江西省萍乡市人民医院综合服务处，江西萍乡337055）

“5S”在ICU病房抢救车管理中的应用

杨洁莹，钟汝梅，李玲娜

（江西省萍乡市人民医院综合服务处，江西萍乡337055）

目的：借鉴5S理论规范ICU抢救车的管理，保证ICU抢救车处于完好的应急状态，确保危重患者抢救工作顺利进行。方法：按照5S理论即：整理、整顿、清扫、清洁、素养五个步骤对ICU病房的抢救车进行管理1年。结果：实施5S后抢救车物品完好率100%，护士满意率和医师满意率也明显提高。结论：5 s理论促进ICU病房护士的责任心，抢救车的管理规范化，提高医护人员快捷、有序的抢救，提高危重患者的抢救成功率，确保医疗安全。

5S；ICU；抢救车管理

ICU病房危重患者多，病情复杂、发展急骤，抢救车使用频繁，为了保障危重患者的抢救工作顺利进行，抢救车必须时刻保持完好的备用状态，必须保证医护人员在抢救过程中取用物品方便、准确，但目前ICU病房抢救车存在许多不足，如物品杂乱、摆放无序、用物缺少等管理不善，直接影响危重患者抢救效果，我科自2014年6月～2015年6月试用5S理论对抢救车进行管理，效果满意，现介绍如下。

1 现状分析

1.1 ICU抢救车内药品和物品太多，归类不明确，放置杂乱，如听诊器、中单、注射器、输液器、采血器、绷带、输氧管、吸痰管等物品时多时少、堆积放置，清点费时费力，影响患者的抢救。

1.2 抢救车内药品和物品标示不明显，不同批号药品混装，难以按日期先后使用，以致药品过期。

1.3 消毒无菌物品，如气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等常有过期现象。

1.4 每班护士交接时流于形式，甚至干脆不交班，直接登记交班本完成任务。

1.5 有少数护士风险意识薄弱，在抢救患者后不及时补充药品、物品，也不交班，造成抢救车内药品和物品缺如。

2 具体实施方法

整理（seiri）：按ICU的特殊性和危重患者抢救的需要确定物品种类和基数。明确区分“必需品”和“非必需品”，按ICU性质严格规范抢抢救车内“必需品”的种类和基数，基本针剂抢救药物各10支、镇静抢救药物各10支、不同种类瓶装液体各1瓶、不同型号注射器各2套、输液用物各2套，CPR用物、输氧装置、吸引装置、深静脉穿刺包、气管切开包、导尿用物、加压输液用具等各1套，将“必需品”按种类和数量放置在抢救车内，把“非必需品”彻底清出，防止误取误用。电脑打印药品、物品布局图过塑后，摆放在抢救车醒目位置，让ICU所有的医护人员对抢救车内药品、物品的种类、基数都胸中有数，以便抢救患者时得心应手。

整顿（seiton）：目的是使救护车物品摆放有序，一目了然。把ICU抢救车内整理好的“必需品”分门别类、标明名称、编写序号、归类放置、固定摆放，对看似、听似、高危、一品多规药品采用不同颜色笔醒目标识。ICU抢救车分五层，第一层放置基本针剂抢救药物和镇静抢救药物，第二层放注射用物、输液用物、采血用物等，第三层放各种瓶装液体、气管插管用物、深静脉穿刺包、气管切开包、导尿用物等，第四层放CPR用物、输氧装置、吸引装置，第五层放生命体征监测用物，如听诊器、血压计。选派专职人员管理，每日核查1次，核对物品名称、基数、有效期、仪器性能等无误后上锁封存，注明检查日期、时间并签名确认，非执行抢救工作时，任何人不能开启，交接班时只需查看锁的完好状态即可，无需清点，抢救患者后及时补齐所用物品；抢救药品及消毒物品使用应遵循先进先出的原则，药品必须在有效期前两个月进行更换，一次性物品必须在有效期前半个月进行更换，避免物品过期失效。

清扫（seiso）：目的是及时清出杂物。定期檫式抢救车内外，清出灰尘，抢救车用后及时补充，清除脏污、废物，保持仪器性能完好，仪器使用后及时清洗、消毒、灭菌，如：气管插管喉镜、呼吸气囊等清水擦洗、碘伏灭菌后用专用消毒塑料袋封装，填写消毒日期并归原位，效期近药品做好标识，以便及时更换。

清洁（seiketus）：目的是让所有的药品和物品保持整齐、清洁、干净。防止脏乱的发生，维持洁净的区域场所。

素养（shini）：目的是使抢救车的管理做到制度化、规范化。对ICU医护人员进行抢救车管理培训，强化5S理论教育，科学管理、依规行事，人人培养成良好的习惯，提升抢救车的管理水平。

3 结果

实施5S管理后，抢救车物品完好率、护士满意和医师满意度较前效果明显.

4 讨论

5S内涵：包括整理、整顿、清扫、清洁、素养五个步骤［1］，目的是达到环境清洁、语言文明、诊疗便捷、设施安全；整理：是将工作场所任何物品区分为“有必要的”和“不必要的”，必要的留下来，不必要的物品彻底清除；整顿：是对整理“有必要”的东西分门别类、固定位置、加以标识、排列整齐、登记造册；清扫：是将工作场所清扫干净，做到环境亮丽；清洁：是不制造、不扩散脏乱、保持洁净环境；素养：是要有自律性，人人培养成良好的习惯，依规定行事、培养积极进取精神。

5S理论管理是提倡从小事做起，做每件事都必须符合规范和要求［2］，危重患者抢救是一个争分夺秒的工作，如何使抢救工作有条不紊，快而有序的进行，规范ICU抢救车的管理，保持抢救用物种类、数量齐全，规范放置，至关重要，要求在抢救过程中达到方便、快速、准确取出用物，为重症患者的抢救赢得宝贵时间。我院借鉴5S理论改革抢救车的管理，激励了ICU医护人员的团队合作精神，加强了护士对抢救车管理的自律性，改革后抢救车车内药品、物品、仪器完好率达到100%，护士满意率从80%上升到98%、医生满意率从72%上升到96%。

总之，用5S理论对ICU病室抢救车进行科学而规范的管理，不仅为危重患者的抢救提供重要保障，也为医护人员的安全提供方便，节省了护士的人力资源。

［1］彭文涛.“5S”在病房抢救车管理中的应用效果评价［J］.护士进修杂志，2008，23（18）：1646

［2］李杰，文建英，李贞，等.救护车治疗航实施“5S”管理效果分析［J］.西部医学，2009，21（5）：864.

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2015－08－19