APP下载

孕期风疹病毒感染致聋2例报告

2015-02-11马晶万浪徐芬詹悦岑瑞祥

听力学及言语疾病杂志 2015年4期
关键词:风疹双耳耳聋

马晶万浪徐芬詹悦岑瑞祥

·病例报告·

孕期风疹病毒感染致聋2例报告

马晶1万浪1徐芬1詹悦2岑瑞祥1

风疹病毒(rubella virus,RV)属于一种小型RNA病毒,人对风疹病毒普遍易感,尤其是儿童和妊娠期妇女。孕妇感染后,无论是显性还是隐性,均可使胎儿受感染,导致可能出现全身生长迟缓、耳聋及白内障等畸形。现将2例因母亲孕期感染风疹病毒致聋患儿资料报告如下。

1 病例资料

病例1,患儿,男,半岁,早产儿,否认耳聋家族史,否认耳毒性药物及噪声接触史,母亲孕1月余时曾出现低热,面部、颈部及耳后出现少量淡红色皮疹,持续1~2天,在当地医院检查示风疹病毒的IgG和Ig M均为阳性,未予治疗,后症状改善,未随访。患儿出生时听力筛查双耳均未通过,42天听力复筛仍未通过,3月龄时行听力学诊断,双耳各频率均未记录到DPOAE,ABR检测示双耳在97 dB n HL刺激声强度下均未引出任何波形,听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)检测示双耳最大输出(115 d B n HL)无反应。外院行耳聋基因芯片检测,未检测出GJB2、SLC26A4基因突变。颞骨CT扫描未见异常。诊断为双耳极重度感音神经性聋,建议配戴助听器及行人工耳蜗植入术。

病例2,患儿,男,5个月,早产儿,低体重儿,否认耳聋家族史,否认耳毒性药物使用史及噪声接触史,母亲孕4周时感染风疹病毒(风疹病毒IgG检测阳性)。患儿出生时听力筛查双耳均未通过,42天听力复筛仍未通过,3月龄时行听力学诊断,双耳各频率均未记录到DPOAE,ABR检测示双耳在97 d B n HL刺激声强度下均未引出任何波形,ASSR示双耳250 Hz阈值为100 d B n HL,其它各频率最大输出115 dB n HL均无反应。外院行耳聋基因芯片检测,未检测出GJB2、SLC26A4基因突变。颞骨CT扫描未见异常。诊断为双耳极重度感音神经性聋,建议配戴助听器及行人工耳蜗植入术。

2 讨论

风疹是由风疹病毒感染引起的急性出疹性传染病,主要通过呼吸道飞沫传播,春季是发病高峰期。人类是风疹病毒的唯一宿主,也是唯一的传染源;儿童及孕妇的免疫水平低下,对风疹病毒尤为易感,孕妇在孕期前三个月内感染风疹病毒可能导致早产、流产、死胎等,且风疹病毒还可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿各种先天性发育不良和畸形。孕早期感染风疹病毒是新生儿畸形最主要的病因,可造成胎儿器官发生暂时性、进行性或永久性病变[1],如兔唇、腭裂、先天性聋哑、先天性心脏病、白内障、青光眼等,其中约90%的患儿表现为听力障碍。大部分患儿在出生时即有明显的临床症状,部分患儿到少儿时期才得以确诊[2]。

本组两例患儿均为早产儿,病史及检查均提示母亲在怀孕1~3个月期间感染过风疹病毒;两例患儿新生儿听力筛查均未通过,诊断为双耳极重度感音神经性聋,颞骨CT扫描未见异常,可排除前庭水管扩大。两例患儿均未检测出GJB2、SLC26A4基因突变,初步排除系该两个基因突变导致遗传性聋的可能;因此,该两例患儿的极重度聋可能与母孕早期感染风疹病毒有关;但与遗传性聋相关的基因突变还有很多,包括已知的和未知的基因突变,是否与其他基因突变或其他因素致聋有关,尚有待进一步研究。

预防免疫是防止风疹病毒感染的唯一方法,有效的风疹免疫策略是对儿童普种风疹疫苗,同时借助强化免疫等使育龄期妇女得到有效接种[3]。陈静等[4]报道湖北地区0~50岁健康人群风疹病毒抗体阳性率为55.43%,其中19岁以上年龄组阳性率为42%,建议对该地区青壮年人群进行“麻腮风”疫苗的强化免疫接种。现阶段部分育龄妇女一般幼年时接种过联合疫苗,而育龄期后忽视了风疹病毒等的预防。本组2例先天性聋儿的出生可能与母亲在妊娠早期风疹病毒感染有关,但还有待进一步考证。针对此种状况,首先临床医生应向成人普及风疹疫苗接种的相关知识,使其了解随着时间推移体内抗体水平会下降,需定期行疫苗的强化免疫接种;其次应加强对育龄期妇女的血清学检查,若抗风疹病毒抗体阴性,可考虑先注射疫苗,等机体产生有效的抗体后再怀孕;最后,对孕早期疑有宫内感染的患儿,尤其是听力初筛未通过者,要跟踪观察听力,及时行听力学诊断,对重度聋患儿,早日验配助听器或行人工耳蜗植入术,做到早预防,早治疗,早干预。

1 胡晞江,烑婷,索庆丽.孕妇风疹病毒易感性研究[J].中国妇幼保健,2011,26:4507.

2 Vijayalakshmi P,Rajasundari TA,Prasad NM,et al.Prevalence of eye signs in congenital rubella syndrome in South India:A role for population screening[J].Br J Ophthalmol,2007,91:1467.

3 马静,郝利新.风疹及其免疫策略研究进展[J].中国疫苗和免疫,2010,16:69.

4 陈静,霍细香,张迟,等.湖北省健康人群麻疹、风疹、腮腺炎人群免疫分析[J].中国卫生检验杂志,2011,21:2737.?

(2015-02-03收稿)

(本文编辑 李翠娥)

10.3969/j.issn.1006-7299.2015.04.030

时间:2015-6-17 9:56

R764.43

A

1006-7299(2015)04-0444-02

1 湖北省黄石市中心医院 湖北理工学院附属医院耳鼻咽喉科(黄石435000); 2 湖北理工学院医学院

岑瑞祥(Emial:mj-739@163.com)

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20150617.0956.026.html

猜你喜欢

风疹双耳耳聋
轻叩双耳好处多
轻叩双耳好处多
彭顺林对神经性耳鸣耳聋的治疗经验
河源市2006-2019年风疹疫情流行病学分析
不能耽误的急症:突发性耳聋
哥窑青釉双耳彝炉
不能耽误的急症:突发性耳聋
风疹
轻叩双耳好处多
春暖花开,预防风疹