以问题为基础的教学法在我国护理教育中的应用

2015-02-11汪春英

天津护理 2015年5期

王蕊汪春英

（天津医科大学总医院，天津 300052）

随着科学技术的不断发展进步，医学知识迅猛增加，医学教育方式也随之发生了较大的变化，以问题为基础的教学法作为一种以问题为基础的教学方式，近年来在我国护理教育领域得到了广泛应用[1]。现已成为医护工作者培训临床技能的关键教学策略，并取得了显著的成果。现针对PBL教学法在我国护理教育中的应用现状综述如下。

1 PBL教学法概述

1.1 开展历程 PBL于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首次提出，当时主要试用于医学教育，后来逐渐被其他领域所采用。全球大约有1 700所医学院校采用PBL模式，而这个数字还在持续的增长[2]。位珍珍等[3]经检索后发现：我国最早的关于 PBL教学法应用于护理教学中的研究开始于1994年；于1999年出现关于该教学法应用于临床护理教学中的研究，而大量相关的研究始于2006年。

1.2 基本原理及主要特征 PBL的基本原理是：继提出问题之后，通过小组讨论的方式，激发各成员以往的知识记忆，同时模拟特定的场景，从而学生在不断地提出问题、查找资料、讨论、同伴学习等过程中，对相关知识进行梳理，从而对知识进行进一步拓展[4]。其主要特征是以学生为中心，问题为导向，学生在教师的引导下，通过采用提出问题、小组讨论等形式，针对设定问题通过上网、查文献等自主学习方式收集相关资料，小组成员交流讨论找出解决问题的方法，并在学习的过程中探索最直接、最有效的学习途径[5]。PBL教学法打破了学科之间的界限，培养学生自学能力以及有效运用知识探索并解决新问题的能力。

2 PBL教学法在我国的应用现状

2.1 PBL教学法的应用方式和必要性 PBL教学法强调以学生为中心，以小组讨论的形式，并通过设计教学内容相关的情景问题，引导学生探索、讨论等，以获得相关信息。PBL教学模式从培养临床护士的角度进行实用性知识的学习，以培养合格的、有能力的临床护士为明确目的，经过几十年的发展，其教学模式逐渐成熟，慢慢被中国医学教育界所接受。该种教学方法相对传统教学模式更加符合我国现代教学观念的要求，有助于培养学生自主的学习能力，锻炼学生的综合思维能力及创新能力。张慧[5]通过对5名儿科新护士入科半年内使用导师一PBL教学法后得出，PBL教学法可提高新护士职业素质，缩短其适应期，加快对护理业务知识和专业技能的掌握。

2.2 PBL教学法应用的效果

2.2.1 强调学生的主动参与，调动学习的积极性 PBL教学法实施过程中，师生角色发生转变，学生由原来的被动学习变为主动学习，通过小组内的讨论和自主学习，提高了他们的学习兴趣，进而调动了学习积极性。这种教学法重视学生的自我学习能力[6]，在一开始就是提出问题，学生则是带着问题去学习，被动枯燥的学习过程变成了一种探索问题，寻找答案的主动性过程。这个过程本身就是一个有趣的过程，开发了学生的学习兴趣和求知欲[7]，极大的提高了学生的学习积极性和主动性[8]。

2.2.2 培养护生的评判性思维和创新能力评判性思维是指经过认真深入思考做出理性决定的思维过程，是一种能力素质的体现。PBL教学法鼓励学生主动参与教学过程，学生针对问题，收集相关资料，进行主动推理、小组交流讨论，得出解决问题的可行方法，在这个过程中，学生必须对所应用到的知识进行仔细分析、质疑和判断，加之其他多种思维方式才能最后找到答案。从而实现思维与活动的统一，最终提高护生评判性思维能力[9-11]和创新能力。

2.2.3 促进理论知识充分应用于临床实际 PBL教学是让学生针对现实临床病例，学生往往会遇到各种突发、复杂的情况，需要学生根据自己的知识来分析和解决问题，将各个学科和临床学科的知识点运用到真实的病例，使各学科知识相互渗透贯穿，将理论与临床充分结合[12]，从而提高护生各项临床实践能力，这对于护理工作具有重要的意义。

2.2.4 提高护生自我表达和人际沟通能力在PBL教学过程中，护生是以问题为导向，收集相关资料，初步得出自己对解决该问题的看法，再以小组形式讨论，在小组讨论中共同分析护理中的问题和方法，李慧等[13]将PBL教学法应用于骨科护理教学查房，增强了老师和学生、学生和学生之间的沟通，同时PBL教学法还能够让学生和病人进行接触，培养了学生之间的协作能力、人际交往能力及与病患的沟通能力。并能有效应用沟通技巧解决实际问题[14]，李毅勤[15]在将PBL教学法应用于手术室护生护理安全教学中，减少了护生护理安全隐患的发生。

2.3 PBL教学法在我国应用中存在的不足

2.3.1 缺乏科学有效的教学评价体系尽管 PBL教学法在护理教育中广泛开展与应用并取得了可靠的教学效果。通过对以问题为基础的教学法评价体系的相关研究表明：对于PBL教学法的教学效果主要是靠自制调查问卷或理论考核成绩进行评价，目前仍缺乏科学有效的教学评价体系[16]。

2.3.2 缺乏系统性和完整性张俐等[17]将PBL教学法应用于护理心理学教学后发现：PBL教学法往往只涉及部分教学内容，难以覆盖教学大纲要求的全部内容，很容易导致所授内容有失偏颇和有所遗漏，缺乏系统性和完整性。

2.3.3 花费时间较多，课堂进度不易掌控 PBL教学法要求授课教师花大量时间准备问题资料、设计课堂教学，同时要求护生花费较多的时间查阅相关资料，讨论时师生又要花很多的时间分析、讨论和总结问题，如果时间安排不合理，则会影响整个教学计划的实施[17]。同时要求教师适度把握知识的广度和深度[18]。

3 小结

随着教育模式的改革，我国教育教学方式也得到了很大变革。经过国内外多年的实践和探索，证明了PBL教学方法能够有效克服传统医学教育模式的弊端，对护生的自主学习发挥着重要作用，在目前我国的医学教育中占有着鲜明而特殊的地位，但是作为一种新事物，在自身的发展中不可避免的存在一些问题和不足。但PBL教学法在未来护理教学和实践应用中有很大的潜力，需要不断地实践与探索，从而在我国护理事业的发展过程中发挥积极的推动作用。

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〔13〕李慧,付勤.PBL教学法在骨科护理教学查房中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2565-2566.

〔14〕燕雪琴.PBL教学法对护生沟通能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(12):113-114.