结直肠癌合并2型糖尿病临床特点分析

徐世新吉林省通化市人民医院肿瘤内科，吉林通化 134001

结直肠癌合并2型糖尿病临床特点分析

徐世新
吉林省通化市人民医院肿瘤内科，吉林通化 134001

目的分析结直肠癌合并2型糖尿病临床特点，了解高血糖对结直肠癌的影响，探讨有效治疗结直肠癌合并2型糖尿病的方法。方法对2014年7月—2015年7月间该院收治的108例结直肠癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，同时探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者的癌症分期和远处转移的临床特点。结果结直肠癌合并2型糖尿病患者临床分期以中晚期为主，淋巴结及其他器官组织的转移率54.21%，比无糖尿病结直肠癌患者淋巴结转移率明显增加。结论2型糖尿病增加了结直肠癌的危险性，癌症分期以中晚期为主，而且转移率明显增加，因此要严格控制高血糖，可以降低结直肠癌的发病率和病死率。

结直肠癌；合并；2型糖尿病；临床特点；分析

结直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤，又称为大肠癌，在临床消化系统恶性肿瘤中发病率和病死率仅次于胃癌、管道癌和肝癌。发病年龄在40～60岁之间，患者早期临床症状不明显，后期随着癌症肿物的逐渐增大，患者逐渐出现排便习惯的改变、便血、腹泻、腹痛等症状，晚期则出现贫血、体重减轻等全身症状[1]。糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，在我国发病率逐年上升，长期的血糖控制不良，增加了结直肠癌的发病率，严重影响了患者的生活和生存质量，现将该院2014年7月—2015年7月收治的108例结直肠癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，同时探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者的癌症分期和远处转移的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2015年7月间该院收治的结直肠癌合并2型糖尿病患者108例，其中男性68例，女性40例，年龄46～74岁，平均年龄58岁。所有患者均符合结直肠癌的临床诊断标准，同时合并2型糖尿病基础疾病。

1.2 方法

对2014年7月—2015年7月间该院收治的108例结直肠癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，同时探讨结直肠癌合并2型糖尿病患者的高血压、癌症分期和远处转移的临床特点。

1.2.1 癌症分期 结直肠癌合并糖尿病患者癌症分期以中晚期为主，病情发展较快。

1.2.2 远处转移 淋巴结或其他组织转移率明显高于无糖尿病结直肠癌患者，结果提示糖尿病使结直肠癌患者发生淋巴结或者者其他器官组织转移的危险性[2]。

1.3 病理分型[3]

①腺上皮癌：包括乳头状癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戎细胞癌、未分化癌和腺鳞癌。

②鳞状细胞癌：癌中以鳞状细胞为主。

③类癌：由神经脊的神经内分泌细胞分泌，也可以由腺上皮演化而来。

1.4 转移方式

①淋巴道转移：无合并糖尿病的结直肠癌患者淋巴结转移率32.54%，合并糖尿病后淋巴结转移率54.21%，转移率明显增加；②种植转移；③局部扩散；④血道转移。

1.5 结直肠癌诊断标准[4]

①排便习惯改变：排便次数增多、大便不成形或为稀便、便中带血或者粘液。便秘、腹泻、腹泻和便秘交替出现。

②腹痛：患者中下腹部疼痛，多为隐痛或者腹部胀痛，疼痛程度不一。

③腹部包块：右半结肠癌患者体格检查触诊腹部肿块，形态不规则，质地较硬伴有压痛。

④全身症状：贫血、乏力、消瘦和低蛋白血症，患者伴有发热时注意肿瘤坏死或者继发感染的可能。

⑤辅助检查：血常规结果提示小细胞性贫血和血沉增快；大便隐血试验（+）；X线检查：钡剂充盈缺损、病变部位肠壁僵硬、肠管狭窄或者扩张，肠蠕动减弱或者消失。

1.6 治疗方法

结直肠癌的治疗首选手术切除，术后辅以放疗和化疗，效果良好，是根治结直肠癌最有效的方法。

①手术：最常采用根治性切除和区域淋巴结清扫，切除范围和选择的手术方式依据肿瘤的部位而确定，如果患者存在肠梗阻情况下，可以选择姑息性切除，症状得到缓解，生活质量得到明显改善[6]。

②放疗：术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，若术后进行放射治疗，可以杀死残留下来的肿瘤细胞。对于晚期的结直肠癌患者，手术治疗已经没有任何意义，仅仅单纯放射治疗，可以起到止血、镇痛和延长癌症细胞存活期的作用。

③化疗：结直肠癌患者采用手术治疗后，仍然有部分病例转移和复发，首选化疗药物为氟尿嘧啶。术前和术后均采用化疗可以明显提高术后5年存活率。

④心理护理：患者大部分为为非医学的人，对疾病的知识了解甚少，突然出现身体异常很难接受，常常出现紧张、焦虑等消极的情绪，一时之间找不到正确的应对方式，对治愈疾病失去信心和希望，一旦经过临床医生最后确诊后，患者心理压力加重，出现悲观、绝望、等不良情绪反应，丧失了战胜疾病的信心，影响治疗和护理工作的正常进行[7]。加之疾病病程较长导致患者精神崩溃，护理人员要及时的对患者进行心理护理，医护人员要对患者进行直肠癌知识的宣教给予患者耐心的讲解发病的原因、让患者对治疗程序有所了解，保证患者能够积极的配合治疗方案更好的完成整个治疗过程。患者入院后护理人员要定期对病房进行严格消毒，确定保持病房内空气清晰、保持适宜的温度和湿度，为患者创造一个良好的环境，消除患者对医院的恐惧感。对于悲观、绝望的患者给予相应的鼓励，可以通过向患者讲述成功的病例，用温柔的语言耐心细致的向患者说明病情并适度的保密真实病情，帮助患者树立战胜疾病的信心。提高临床治疗效果。

2 结果

结直肠癌合并2型糖尿病患者临床分期以中晚期为主，淋巴结及其他器官组织的转移率54.21%，比无糖尿病结直肠癌患者淋巴结转移率明显增加。

3 讨论

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，好发于直肠以及直肠和乙状结肠交界处，发病年龄多在40岁以上，男女比例为2:1.早期临床症状多不明显，容易被忽视，当肿瘤达到1～2 cm，肿瘤侵蚀肠粘膜受到刺激后分泌物增多，因此排便时会有少量粘液排出，随着肿瘤增大分泌液体逐渐增加，出现排便次数和粪便性状的改变，每日排便次数增加到1 d 2～3次，容易被误诊为肠炎或者痢疾或者溃疡性肠炎。肛肠指检可触及肿块，晚期侵犯周围组织和器官[8]。外科手术治疗时目前治疗大肠癌的重要手段。糖尿病是内分泌紊乱的一种代谢性疾病，以血糖增高为主要特征，患者常有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型三多一少等糖尿病表现，2型糖尿病患者发病之前可以有体重增加、出现“假性”肥胖，后期体重开始逐渐下降，出现消瘦症状[9]。结直肠癌合并2型糖尿病患者临床分期以中晚期为主，淋巴结及其他器官组织的转移率54.21%，比无糖尿病结直肠癌患者淋巴结转移率明显增加。2型糖尿病增加了结直肠癌的危险性，癌症分期以中晚期为主，而且转移率明显增加，因此要严格控制高血糖，可以降低结直肠癌的发病率和病死率。

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1672-4062（2015）10（a）－0089-02

2015-09-07）

徐世新（1975.1-）,男,吉林柳河人,本科,副主任医师，研究方向：肿瘤内科。