石家庄地区日遗化武移动式销毁作业现场医务室药品保障分析体会

杨 丽

（白求恩国际和平医院，河北石家庄050081）

石家庄地区日遗化武移动式销毁作业现场医务室药品保障分析体会

杨 丽

（白求恩国际和平医院，河北石家庄050081）

日遗化武移动式销毁作业是一项政治性非常强、近似实战的非战争军事行动，人员复杂，组成较多，危险系数高，疾病谱变化大，要求药品保障做到品齐、量足、质优，满足作业现场需要。本文从日遗化武药品筹备、采购、保障、储存更新等方面进行归纳总结，供参考。

日遗化武；销毁；药品保障

2013年5月初，石家庄地区日遗化武移动式销毁作业第二阶段开始，我院承担了该地区日遗化武移动式销毁作业现场医务室和二级医学保障任务。日遗化武销毁现场，医务室除了担负着作业现场人员的卫生保健、医疗巡诊、健康教育、突发急危重症患者的初期救治及后送等任务外，还担负着较强的化学毒剂伤现场急救和突发事件应急处理能力保障［1］。而药品保障作为现场医务室完成医疗保障的支撑显得尤为重要，现将我们作业现场药品保障进行分析及体会总结如下。

1 充分了解作业现场人员的疾病谱及季节多发病

日遗化武移动式销毁作业现场保障单位较多，且涉及中日双方作业人员，既有军队又有地方人员［2］。人员差异较大，具体表现在：（1）人员类别成分较复杂，日方作业人员由内阁府成员、委托公司员工、翻译等人员组成。我方保障人员较多，有外交部、防化学院、集团军等多个保障单位。（2）年龄差异较大，中日双方作业人员年龄落差均较大，尤其日方作业人员年龄普遍大于50岁。（3）身体素质表现各不相同，部分作业人员有轻度高血压病史。本次作业适逢夏季，作业现场气温最高达38℃，随着作业现场销毁工作的开始，比较常见的疾病有中暑、真菌感染、急性胃肠炎、关节扭伤，另外上呼吸道感染及皮肤过敏现象也较多见。作业现场，每天有3～4人直接参与日遗化武的搬运、销毁工作。在炮弹搬动、包装过程中，有可能发生化学炮弹坠落或单发炮弹爆炸，造成作业人员砸伤、毒剂损伤、常规弹损伤或中毒复合伤的可能［3］。

2 根据作业现场突发事件配备有毒剂特需救治药品

日遗化武长期埋藏于地下或江河湖泊中［4］，军用化学毒剂毒性强，如移动、搬运不当等有可能发生泄漏、爆炸等现象，作业现场人员随时有生命危险。其主要种类有化学炮弹、化学航弹、毒气筒以及散装毒剂桶等［5］。根据日方提供的销毁计划，本地区日遗化武种类主要为以下几种：（1）化学炮弹，分为黄弹，内装芥子气和或路易氏剂；红弹，内装二苯氰胂和二苯氯胂；青白弹，内装光气和三氯化胂，还有部分不明弹。（2）航弹，主要为15kg航空红弹和50kg航空黄弹。（3）毒气筒，包括中、小红筒、发射式红筒及绿筒等。（4）其他，主要为炸药筒及发射药筒等。明确了毒剂弹的种类，根据上级要求，现场医务室特配备以下几种特需的急救药品：（1）路易氏剂中毒救治药品配备有二巯丙磺酸钠注射液，针对芥子气烧伤配备炉甘石洗剂等。（2）氰化物中毒救治药品有亚硝酸异戊酯吸入剂等。（3）对于光气及三氯化胂中毒救治药品有碳酸氢钠等碱性药品。另外，医务室还配备了盐酸多巴胺注射液、地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、硝酸甘油注射液、二羟丙茶碱注射液等心血管系统、呼吸系统、镇静、止痛等急救药品。

3 根据作业现场常见病、季节多发病及突发事件做好药品筹备工作

3.1 配备原则：按照总后卫生部 《军队处理日遗化武卫勤保障工作手册》中 “军队处理日遗化武移动式销毁作业现场医务室卫生物资配备标准”配备药品。根据中日双方磋商结果，日方将委托中方采购，并对采购的药品进行确认，双方人员定期核查。

3.2 药品种类：按照上级要求，医务室将配备药品分为日遗化武销毁特需用药、急救药品及日常保障用药三大类105余种。（1）日遗化武特需救治药品包括糜烂性毒剂、刺激性毒剂、全身性毒剂等救治特需用药25种，其中二巯丙磺酸钠、炉甘石洗剂、水杨酸软膏、亚硝酸异戊酯、碳酸氢钠等药品储备50人份。（2）急救药品包括盐酸多巴胺注射液、地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、硝酸甘油注射液、二羟丙茶碱注射液等强心、利尿、扩血管药物分别放于现场医务室、急救车、急救箱内备用，以应对作业现场可能发生的任何突发事件。（3）日常保障用药包括抗生素类、解热镇痛类、消化系统、呼吸系统、循环系统药物、皮肤、眼科、外用药物等。由于天气较热，中暑、真菌感染等疾病较常见，作业人员有许多来自南方，因地区差异，皮肤过敏、胃肠炎等疾病多发，因此，藿香正气水、硝酸咪康唑乳膏、清凉油、盐酸西替利嗪片、诺氟沙星胶囊及盐酸小檗碱等日常用药应准备充足。

3.3 药品要求：根据上级要求，日遗化武特需救治药品在作业开始前已采购完成，所有药品为国药准字，规格、剂型、生产厂家、药品生产日期、有效期、储存要求等标识清楚，药品包装完整无损。医务室设立药品库定点放置，按药品说明书要求储存，保证药品安全。

3.4 药品更新：作业现场对于接近有效期的药品要提前统计，医务室危机管理员负责向现场指挥部报告，得到同意后，联系二级保障医院给予调换，将调换后药品取回，再按要求分类放置，做好药品出入库管理。

4 经验体会

（1）通过对作业现场常见病及季节多发病的了解，为日常用药准备提供了可靠依据［6］。（2）药品准备要有针对性，治疗常见病、季节多发病的药物要准备充分。（3）坚持门诊及医疗巡诊工作，了解人员所需，根据季节有针对的领取药品，既避免了药品的供应不足又避免了药品浪费。（4）日遗化武特需急救药品专柜存放，固定位置，除去医务室固定存放的基数药品外，将特需急救药品按固定数量分别放于不同的急救箱中，以便应对突发事件。（5）日常用药分口服药、外用药、针剂类等，按常温、阴凉、冷藏等储存要求分类存放［7］，根据药品批号做到先入先出，效期短先出，科学管理。（6）建立统计制度，做好药品发放、统计工作。随着销毁工作的进一步开展，作业现场人员增多，门诊量逐渐增加，药品发放量也日渐增加，为了避免药品发放混乱，要专人管理，责任到人，采取医护双登记的方法，每日清点、核查药品，以便及时领取补充。 （7）落实检查，定时检查药品的性状、质量、有效期，确保药品安全。（8）做好药品更新后入库管理，按药品要求确认药品数量、规格、有效期等，及时登记，避免药品遗漏。

［1］杨英选.日遗化武作业现场应急医学处置演练［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（7）：034.

［2］黄毅.某部组织处理日遗化武作业卫勤保障的做法与体会［J］.沈阳部队医药，2012，25（3）：187.

［3］张锡刚.日本遗弃在华化学武器处置作业现场医学保障工作介绍［J］.中国危重病急救医学，2005，12（17）：445.

［4］臧丽明.日遗化武处置现场突发事故应急救援中的护理体会［J］.沈阳部队医药，2012，25（4）：263.

［5］刘柳.处理日遗化武医学保障实践 ［J］.解放军医学杂志，2013，4（1）：92.

［6］刘军.医疗救援联合行动中药品保障的体会 ［J］.人民军医，2010，S1：54.

［7］甘欣.住院药房药品调剂与药品管理工作体会 ［J］.按摩与康复医学，2012，8（3）：223.

R95

B

1002－2376（2015）09－0121－02

2015－07－11