喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的临床体会

孙 杰

（遂宁市民康医院 精神科，四川遂宁629000）

喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的临床体会

孙 杰

（遂宁市民康医院 精神科，四川遂宁629000）

目的：临床上使用喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的心得体会。方法：观察并记录使用了喹硫平联合舒必利治疗的精神分裂患者在三个月内的生理状况变化，比较治疗前后的患者的病情程度差异。结果：喹硫平联合舒必利治疗精神分裂者，在经过三个月的治疗后，思维淡漠、妄想、痴呆、精神萎靡以及喜怒无常等精神分裂病的症状大大减轻，且无显著不良反应。结论：经过在三个月使用喹硫平联合舒必利治疗的精神分裂者的病情有明显的改善，并且不良反应发生率很低，故值得在临床上进行推广使用。

精神分裂者；喹硫平联合舒必利；临床体会

喹硫平是一种新生的、非典型的治疗精神类疾病的药物，其主要成分是富马酸喹硫平，作用机制是与多种神经递质的受体结合，阻断神经冲动的传递，进而达到治疗精神类疾病的作用。喹硫平对阳性、阴性症状的精神分裂症患者均有效果，可以用来治疗和精神分裂症有关的病症。舒必利是系苯甲酰衍生物，作用是可以通过选择性的阻断中脑边缘系统的多巴胺 （D2）受体，也是最常用的精神类疾病药物［1］。精神分裂症是以个体的思维模式、情感起伏、行为举止等相关的精神活动与周围环境的失衡为主要症状的一类常见的思维联想障碍精神病。精神分裂症常见类型有偏执型精神分裂、青春型 （瓦解型）精神分裂、紧张型精神分裂、单纯型精神分裂以及其他型精神分裂，是精神类疾病中最为常见的病症。临床表现为产生自杀幻觉、被迫害妄想倾向、情感冷漠、意志行为障碍以及无自知力。本报告是通过实际观察并记录病人的各项生理变化，对喹硫平联合舒必利的临床效果进行评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2014年7月～2015年7月79例精神分裂患者用喹硫平联合舒必利进行治疗，患者资料：男45例，女34例，年龄16～58岁，平均年龄36岁，病程0.5～4年，平均时间2.2年。79例精神分裂患者中，按照病症程度来分，重度、中度和轻度的精神分裂症患者分别有23例、37例和19例；以临床表现来分，其中偏执型精神分裂症患者18例，青春型 （瓦解型）精神分裂症患者8例，紧张型精神分裂症患者17例，单纯型精神分裂症患者12例，其他型精神分裂症患者24例。

1.2 治疗方法：用喹硫平联合舒必利对患者进行治疗，喹硫平（国药准字：H20113079重庆福安药业股份有限公司），用法用量：口服起始剂量每次25mg，2次／d，每隔2d增加25mg，逐渐增加至治疗量300～600mg，其中可以根据患者的病情和不良反应进行剂量调整；舒必利 （国药准字：H32023465江苏省句容市经济开发区北三环路1区），用法用量：口服起始200mg／d，分2～3次服用，逐渐在一周内加量至1000mL／d，可根据患者的病情以及不良反应进行剂量调整。二者相互配合服用，持续三个月。

1.3 纳入／排除标准［2］纳入标准：①排除有药物或毒品依赖、妊娠或哺乳期妇女及有严重自虐、自杀行为的精神分裂患者；②均已被告知本次科研的目的、方法及参与意义，是自愿参加本科研并签署知情同意书者。排除标准：①中途退出治疗计划者；②临床资料缺失者。

1.4 疗效评价标准：［3］患者客观指标情况，精神分裂患者的临床成效以及临床不良反应的评估，以精神病患者的评定标准为依据，将患者分为康复、有效、无效，评定标准，康复：患者的临床症状得到明显的缓解，精神状况恢复正常；有效：患者临床症状得到一定的改善，同时患者的精神状态需要一定的药物来进行控制，但是各项生理指标明显提高；无效：患者的精神状况并无明显改善。治疗总有效率＝（总患者数－无效患者数）／每组总患者数×100%。不良反应共7例。

2 结果

经过三个月的治疗，用喹硫平联合舒必利治疗精神分裂患者的病情得到极大的缓解，有显著的临床意义。将79例患者进行疗效比较发现，其中患者康复为41例。有效24例，无效14例，治疗总有效率（82.28%）。

3 讨论

精神分裂症是以个体的思维模式、情感起伏、行为举止等相关的精神活动与周围环境的失衡为主要症状的一类常见的思维联想型障碍精神病，易受环境因素、心理因素、家庭因素、社会因素等多种复杂因素的诱导，进而发病对机体造成损伤。喹硫平是新生的治疗精神类疾病的药物，在脑中喹硫平对多巴胺D1和D2受体的亲和力低于五羟色胺（5HT2）和组织胺，同时喹硫平具有与多种神经递质的受体结合的能力，阻断神经递质与受体的结合，进而达到治疗的效果；舒必利的功能特性是高选择性的阻断D2受体，与受体结合之后加强了喹硫平的镇定、抗精神紊乱、调节基础代谢的作用。结合喹硫平联合舒必利来治疗精神分裂症患者这一临床实例，让二者的优势结合，极大的提高了精神分裂病患的精神状态，而且减少了不良反应的发病率。在这79例患者中，重度、中度以及轻度的患者比例与治疗前相比均大大下降，并有超过50%的病人达到了康复水平。通过这次临床学习，要学会互补共惠并要大胆的实践，来达到最大的治疗效果，为病人谋求福利，提高治愈率。

综上所述，用喹硫平联合舒必利来治疗精神分裂症患者的方法有良好的治疗效果和较少的不良反应，因此该结合方法值得在临床治疗精神分裂症患者方面进行推广和应用。

［1］张淑芬，潘继英，全传升.奎硫平与利培酮治疗女性首发精神分裂症疗效比较 ［J］.中国基层医药，2010，23（21）：2943－2945.

［2］李海芳.氯丙嗪与喹硫平治疗女性精神分裂症的临床疗效与安全性的比较［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）：508－509.

［3］肖兵，袁泳仪，王春江.富马酸喹硫平联合氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作效果分析 ［J］.河北医学，2015，21（3）：475－476.

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