上消化道出血患者的优质护理体会

姚佳

(陕西省汉中市3201医院 消化内科，陕西汉中723000)

上消化道出血患者的优质护理体会

姚佳

(陕西省汉中市3201医院 消化内科，陕西汉中723000)

目的:上消化道出血主要是由胰腺、肝胆与上消化道器官发生病变所致，病因复杂、起病急骤、进展迅速，严重损害患者健康。除了治疗原发疾病，有效控制出血外，给予上消化道出血患者优质护理也是保证临床疗效的关键。我院对2013年9月～2014年9月间收治的95例上消化道出血患者分别施行常规护理与优质护理，本文总结上消化道患者运用优质护理的体会。方法:选取2013年9月～2014年9月间我院收治的上消化道出血患者95例，对照组施行常规护理，观察组施行优质护理，对比两组护理效果。结果:观察组生活质量评分与对照组比较相对较低，满意度高，两组护理效果差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论:本研究中，观察组生活质量评分与对照组比较明显较低，满意度(95.92%)与对照组(80.43%)比较相对较高，提示优质护理能够显著提高患者的健康质量与生活质量，提高临床满意度，与魏艳荣［2］报道一致。综上所述，上消化道出血患者运用优质护理能够提高患者健康质量与满意度，构建和谐的护患关系，安全可靠，值得推广。

上消化道出血;优质护理;体会

上消化道出血主要是由胰腺、肝胆与上消化道器官发生病变所致，病因复杂、起病急骤、进展迅速，严重损害患者健康。除了治疗原发疾病，有效控制出血外，给予上消化道出血患者优质护理也是保证临床疗效的关键。我院对2013年9月～2014年9月间收治的95例上消化道出血患者分别施行常规护理与优质护理，取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年9月间我院收治的上消化道出血患者95例，分为两组。观察组49例，男25例，女24例，年龄构成:21～59岁，均龄(41.32±4.71)岁;出血量:563～894mL，平均(675.12±43.97)mL。对照组46例，男23例，女23例，年龄构成:22～58岁，均龄(43.55± 2.93)岁;出血量:541～863mL，平均(667.58±49.22)mL。经过胃镜检查，确诊为上消化道出血。两组患者出血量、年龄等一般资料差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组施行常规护理，主要包括控制出血、治疗原发病、监测病情，给予常规宣教等。观察组施行优质护理，包括病情观察、出血时护理、心理护理、饮食护理等，具体如下。

1.2.1 病情观察

密切监护患者血压，动态观察生命体征与神志意识，间隔4h测量1次体温，详细记录便血、呕血与24h出入量，观察四肢是否出现湿冷表现，口唇是否发绀，注意甲床与皮肤颜色，高度警惕患者是否存在再出血的征象，若有异常及时告知医生处理。

1.2.2 出血期护理

出血期间，叮嘱患者保持卧床，取平卧位，抬高下肢约30°，及时清理患者口腔中残留的血凝块，维持通畅呼吸。建立多条静脉通道，遵医嘱给予输血、输液与止血治疗。若患者出现发绀与呼吸急促反应，立即吸入氧气;若患者发生休克，给予积极治疗的同时注意保暖;若患者处于急性期，恐惧、紧张、担忧等负面情绪容易引起大量出血，护理人员应当在床边陪护患者，给予相应的心理疏导，必要时给予镇痛剂［1］。

1.2.3 心理护理

护理人员应当充分了解患者心理反应，针对性的给予安慰、鼓励与支持，向其说明镇定情绪对止血的重要性。增加巡视次数，向患者说明上消化道出血的发病原因、临床治疗与注意事项，耐心解答患者疑问，消除患者担忧心理。

1.2.4 饮食护理

急性期患者需要禁食1～3d，应用去甲肾上腺素口服治疗的患者同样需要禁食，拔除下三腔管，并且无呕吐与出血的患者可以适当进食温和流食。出血完全停止后可增加营养物质的摄入，由流食逐渐向软普饮食过渡。叮嘱患者保证规律饮食，少吃多餐，平衡膳食，避免暴饮暴食或者过饥过饱，禁食刺激性强的食物，戒烟戒酒。

1.3 评价标准

①生活质量评分:根据生活质量评定量表测评患者的生活质量，包括社会、经济、体力、情绪方面，分值越高，生活质量越差。②满意度:采用特制调查表评价患者针对护患交流、信任程度、工作态度、护理质量与心灵沟通方面的满意情况，非常满意＞90%，基本满意60～90%，不满意＜60%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组49里患者中，社会评分为(3.0±1.4)分，经济评分为(3.9±2.6)分，体力评分为(9.1±3.5)分，情绪评分为(6.4±1.0)分，对照组46里患者中，社会评分为(6.5±4.9)分，经济评分为(9.5±2.8)分，体力评分为(13.6±6.7)分，情绪评分为(9.9±2.7)分。观察组生活质量评分与对照组比较明显较低，两组生活质量评分差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度

观察组49例患者中，非常满意34例，基本满意13例，不满意2例，满意度为95.92%，对照组46例患者中，非常满意21例，基本满意16例，不满意9例，满意度为80.43%。两组患者的护理满意度评分差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道出血通常属于临床急症，容易诱发失血性休克，直接威胁患者生存安全与生命质量。多数上消化道出血患者出现黑便或者呕血时存在恐慌心理，此时护理人员应当在常规护理基础上施行优质护理，在细微处着手，坚持以人为本的基本原则，通过病情观察、心理疏导、饮食护理与出血期间护理，使优质护理的内涵得到充分诠释，增加患者安全感与信任感，提高护理满意度。本研究中，观察组生活质量评分与对照组比较明显较低，满意度(95.92%)与对照组(80.43%)比较相对较高，提示优质护理能够显著提高患者的健康质量与生活质量，提高临床满意度，与魏艳荣［2］报道一致。综上所述，上消化道出血患者运用优质护理能够提高患者健康质量与满意度，构建和谐的护患关系，安全可靠，值得推广。

［1］霍云英.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者心理和生理的影响［J］.世界华人消化杂志，2014，31(18):4835－4839.

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