鼻咽癌调强放疗的摆位要点及皮肤、口腔粘膜反应的护理对策

荣 惠，李德娟

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

鼻咽癌调强放疗的摆位要点及皮肤、口腔粘膜反应的护理对策

荣 惠，李德娟

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

调强放疗已被临床广泛采用，该技术能克服常规放疗的不足，使照射靶区放射剂量最高，同时明显减少周围器官的受照剂量，使正常组织得到有效保护［1］。

现将我科初治鼻咽癌58例，实施调强放疗的摆位和护理要点总结如下。

1 临床资料

(1)一般资料。本组58例，均经细胞组织学或病理学确诊，男40例，女18例;年龄26～68岁，无禁忌症。

(2)方法。瓦里安Trilogy型医用直线加速器6MV的x线，使用静态调强技术;剂量分别为70～76 Cy、66 Cy、60 Cy、50 Cy，共32分次。

(3)不良反应。按WHO评价标准，58例患者均出现0～2级的急性皮肤、粘膜反应;12例出现不同程度的消化道反应。

2 讨论

2.1 鼻咽癌调强放疗的摆位治疗

2.1.1 体位固定

个体化面罩与患者头颈部应高度适形，避免后脑部悬空。下颔部位的高度应适中，不能过分上仰、内收，确保舒适准确。

2.1.2 照射治疗

若患者有咳嗽、呼吸困难或躁动应立即停止放疗。

2.2 鼻咽癌调强放疗的皮肤、口腔粘膜护理

2.2.1 皮肤反应的护理

(1)嘱患者放疗期间保持皮肤清洁干燥，忌用粗毛巾、肥皂擦洗;穿棉质无领或低领衣服;清洁面部水温不宜过高;外出时戴帽子避免阳光直晒。(2)照射野有脱皮时，勿用手撕剥，让其自行脱落，局部用1%冰片滑石粉或京万红软膏外敷;出现湿性反应时暂停放疗，外用三乙醇胺乳膏Qid，有良好的水合作用，促进损伤修复［2］。(3)皮肤忌用酒精、碘酒、红汞、胶布、膏药等。有水泡时用0.9%NS清创，涂抹硼酸软膏包扎1～2d后暴露皮肤，合并感染者使用抗生素［3］。

2.2.2 口腔粘膜反应的护理

(1)指导患者保持口腔湿润，多饮水，常饮金银花、麦冬茶。自配淡盐水漱口，溃疡局部用西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂。(2)指导患者常做张口叩齿运动，防止口腔继发感染［4］。进食易消化、高蛋白质、富含维生素的食物，少量多餐，保证营养的摄人［5］。

本组58例患者经上述护理，患者口腔黏膜反应和味觉改变明显减轻，全组无1例因口腔粘膜反应，而延迟或中断放疗。

［1］Wong F C，Ng A W，Lee V H，et al.Whole－field simultaneous inte－grated－boost–intensity－modulated radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma.［J］.Int J Radiat Oncol Bid Phys，2010，76(1):138－145.

［2］李春梅，胡碧云，曾梅英.三乙醇胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮炎50例效果观察 ［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(11):55－56.

［3］梁萍，何名，刘文峰.鼻咽癌放疗患者皮肤护理体会［J］.西南军医，2009，11(4):112.

［4］黄卫红.120例鼻咽癌调强放射治疗的121腔护理［J］.按摩与康复医学，2010，15(5):76－77.

［5］马惠利，张丽东，苏海燕.循证护理在鼻咽癌患者放疗中的应用 ［J］.吉林医学，2009，30(16):123－125.

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