肿瘤患者的心理护理及放疗的健康指导

居慧芳，刘翠云

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232001)

肿瘤患者的心理护理及放疗的健康指导

居慧芳，刘翠云

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232001)

恶性肿瘤是威胁人类的主要疾病，恐惧是大多数肿瘤患者最常见和最突出的心态，不同程度的恐惧心理，影响患者的生存质量和治疗效果。因此，对肿瘤患者的心理护理，显得格外重要，在临床护理中，通过灵活应用心理学知识和护理学知识，结合患者不同治疗时期的心理特点，对患者加强护理，取得患者对医护人员信任，积极配合治疗，以提高患者尚存生命的质量。

1 肿瘤病人的心理特点

肿瘤病人有很强的疑虑、恐惧、愤懑、绝望的心理。癌症在大家映像中是一绝症，对治疗带着疑问，对康复缺乏信心，他们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。他们首先希望是医生误诊，总认为可能哪里检查出错;当得到肯定回答后接着感到恐惧，认为完了，得绝症了，没的治了;再而愤懑，感到很不公，为什么是我得病;当看到别人治疗效果不理想时，最后绝望了。由于以上种种心理，于是就觉得医生对他的治疗不积极，家人对他的关系不细致，护士对他的护理不耐心，于是在整个治疗过程中很容易出现抵触、消极、不配合的心理。

2 对肿瘤病人的具体护理

(1)正确引导病人认识肿瘤，在心理护理上应根据患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通，重点指出肿瘤病也是一个慢性病，并非不可战胜，指出消极情绪可能使机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，而在药物治疗的同时，如果保持良好的心理，那么治疗效果会更好，树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。

(2)提高家属参与的重要性的认识，家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医护强化心理治疗;有利于促进患者同家庭其它成员、医护人员的沟通和协调，更好配合治疗，要鼓励家属和患者一起参与一些护理计划的实施，使护理效果事半功倍。

(3)设法分散转移病人对疾病的注意力，对病人要关心体贴，但不过分迁就，要充分调动病人配合治疗的积极性，给病人适当的体娱指导，如小看电视，缓和的气功，以调节他们的心情。

(4)对恐惧、紧张的病人，采取温和、体贴、理解的语言和态度，给病人以精神支持;对焦虑的病人，应用科学的解释，说明疾病的一般知识，以减少不必要的烦躁、忧虑，坚定信心，安心接受治疗;对治疗取得效果的病人，及时鼓励，促使保持乐观向上的良好心态，坚持配合治疗和护理;对治疗产生怀疑的病人，由病人信任的医护人员给予充分的解释，排解其疑虑，增强对治疗的信心。

(5)求生是人的天性，充分调动病人的主观能动性，提高病人对生的欲望，解除病人的疑虑，调整和帮助病人在情绪与认识上能从实际出发，正确对待疾病，认识疾病的真正性质及演变规律，调动机体的有利因素，相信疾病是可以战胜的。

(6)谅解病人对医生、护士、医院及周围的不满，体谅那是病人患病时的病理反应，是不自觉的反应，是他们无法控制的反应，应以宽宏的胸怀，博大的爱心，用耐心、爱心去感化病人，以树立病人治疗的信心。

3 放疗病人的健康指导

(1)放疗前病人准备:①放松心情不要紧张;②做好个人的卫生清洁工作:如洗澡、理发、剃须(用电动剃须刀)、剪短指甲、拔除不健康的牙齿，为放疗做好准备。③准备好宽大柔软的棉质内衣，上衣最好是低领开襟的。④摘除金属饰品:如假牙、气管切开的金属套管、金属避孕环等。⑤戒烟戒酒。

(2)放疗期间的指导:①在放疗期间感觉疲劳是常见和正常的，疲劳感会持续到放疗结束后的4～6周，在每次放疗前后卧床休息或静坐半小时以上。②营养很重要，试着吃一些想吃的食物，没有任何食物上的禁忌，以高蛋白高维生素易消化为好，食物要稀软，容易吸收，避免粗糙、辛辣。别吸烟喝酒。为防止恶心、呕吐，在放疗前后半小时内不能吃东西。照射胃部要特别注意，为保持胃的形状，所以吃得量和时间要和定位那天一样。③保护好放疗部位的皮肤:放疗部位的皮肤很脆弱，因此不能摩擦和搔抓该处的皮肤，每天修剪指甲保持清洁。不要把热和冷的东西如热毛巾或冰袋放在放疗的皮肤上，在治疗区域的皮肤不使用肥皂、药粉、药剂、香水、化妆品、护肤霜、除臭剂，洗液和家用药物，别在治疗区域的皮肤使用胶布。避免穿紧身的衣服，要穿宽松的衣服。如果想在阳光下多呆几分钟，可穿上轻薄的衣服或遮伞来抵挡紫外线。放疗时和放疗后一年内，不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。④保护好定位标志线:放疗前医生会在放疗部位的皮肤上画上一些红色的线，这些线是定位标识线，不能擦洗，如标识线变淡或模糊不清时要及时告诉医生。放疗过程中为保证治疗的准确性，医生摆位后不要随便移动身体，保持固定姿势。⑤正确对待放疗期间的不适，具体方法如下:

胃口差:即使不感到饿也要有营养的食物，即使没到吃饭时间，饿了一定要吃些食物。备些健康的小吃在身边，以便想吃就吃。食用香菜、山楂、陈皮水等可以开胃，少食多餐，每天加餐2顿。

口干、咽痛、食道炎:是由于放射线损伤了唾液腺和黏膜引起的反应，可以吃些粉状或液体的食物以汤水较多、细软、清淡的食物为主，如稀饭、藕粉、蒸鸡蛋、鱼汤、酸奶等。注意饭菜的温度不要太热，蔬菜和水果不宜下咽可榨汁饮用。口干、咽痛、食道炎是饭前含化冰块在进食，可减轻疼痛，也可用中药决明、生甘草、薄荷或柠檬煎水当茶饮。多饮水，每天大于2000mL。使用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏，不能剔牙，饭前、饭后、临睡前漱口，保持口腔卫生。

恶心、呕吐:饮食要清淡少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁来调味。食物要细软，温度适中，多饮水。感到恶心时深呼吸或饮少量碳酸饮料可减轻不适。

脱发:放疗期间脱发还会再长，只是每个人的时间长短不同。使用刺激性小的洗发水，剪短指甲用指腹轻轻按摩头皮，，使用柔软对头皮无刺激的梳子。阳光下戴帽子保护头皮，戴假发要确保假发内层不刺激头皮。

腹胀、腹泻:可吃一些易消化、稍淡、少油腻的食品。不能吃寒性食品，如玉米、韭菜、香蕉等。少吃牛奶、甜食、蜂蜜以免引起不适，可用酸奶代替牛奶食用，保证每日饮水2500mL。每次便后要清洁肛周，保持该处的清洁干燥不使用粗糙、有色、带香精的草纸，穿棉质内裤要勤洗勤换。腹泻较多减少活动，严重时卧床休息，于护栏保护，防止发生跌倒及坠床。尿频、尿急、尿痛及血尿:多饮水每日3000mL，多排尿不能憋尿。配合医生用药，避免盆浴。

白细胞下降:防止感染是关键:减少访客，不去人群拥挤的地方，外出时戴口罩，加衣保暖，避免受寒。多开窗通风，保持室内空气新鲜。吃干净煮熟的食物，坚持饭前饭后睡前用漱口液漱口。注意营养多吃牛肉、黄鳝可升白细胞的食物。出现发热时告诉医务人员。

血小板减少:防止出血是关键。

贫血:防止跌倒是关键。

(3)放疗周期结束注意事项:①注意休息加强营养，多吃高蛋白、高维生素、低脂清淡的食物，戒烟戒酒，避免着凉。②放疗期结束后仍应注意放疗处皮肤的保护。半个月不洗澡，不用碘酒、酒精等刺激性药物，不随意涂抹药物和护肤品。但可用清水轻轻冲洗，不能用力擦洗。当出现皮肤反应时应及时告诉医生，切不可自行处理。③头颈部照射的要保持五官的清洁，坚持用药，不要轻易拔牙。④放疗结束后，要经常复查血常规、肝肾功能。

R473．73

C

1002-2376(2015)01-0131-02

2014-10-16