除颤监护仪的原理与维护

巫琦，辅皋鸣，锁时

(江苏省中医院设备处，江苏210029)

除颤监护仪的原理与维护

巫琦，辅皋鸣，锁时

(江苏省中医院设备处，江苏210029)

急救设备;原理;预防性维护;测试性维护

1 除颤监护仪工作原理及基本组成

除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)转复为正常窦性心律。

除颤器分为蓄电、放电部分、能量显示器、心电监护仪、系统控制五部分组成。

2 除颤监护仪的维护和保养

2.1 预防性维护

预防性维护是确保仪器始终处于良好运行状态的关键，一般由设备使用者来完成。(1)一级维护:使用交流电期间，应随时检查电池的状况。如果仪器长期不用，应定期通电检查。通常每天通电0．5h，或每周通电3h。另外要周期性地对高压充电电容进行充放电操作。电池每季度应做1次充放电保养。(2)二级维护:主要是直观视觉检查，以下几个方面至少每年检查1次:电源线、电极导联线有无破损;放电电极板是否洁净、光滑，有无锈斑;各旋钮是否灵活、功能是否正常;设备标识是否清晰，使用手册是否齐全;随机文档是否完整;核查电池最后1次充电时间。

2.2 测试性维护

由临床工程师来进行，需要借助于相应的测量设备，包括:除颤器能量测试仪、漏电流测试仪、心电信号仿真器及计时器等。当医院购买了设备后，首先应进行验收测试并记录归档。对于使用中或修理后的除颤器，应定期进行测试。

(1)接地电阻:对于Ⅰ类设备，必须测试介于仪器电源插头的保护接地线与仪器所有可触及的金属部件，特别是应用部分(与患者接触部分)之间的电阻，所有可触及的金属部件都应与保护接地端子相连。该电阻值一般要求不超过0．2Ω。

(2)漏电流:利用安全漏电流测试装置可以非常简单地测试除颤监护仪的漏电流。①电源漏电流．将除颤器电源插头插入漏电流测试装置的电源插板，漏电流测试装置接入网电源。除颤器开机置“STAND--BY”状态。记录此时的漏电流仪读数。转换开关S1，改变供电电源的极性，再次读取漏电流仪读数。取两次读数中数值较大者为正常条件下的首次测量值，应小于500μA。随后的测量(即在仪器使用的整个寿命期所进行的测试)，其值都应不高于首次测量的1．5倍，且要小于500μA，。断开漏电流测试装置中的S2开关，即断开1根电源线，读取此时的漏电流值，转换开关S1，改变供电电源的极性，再次读取漏电流值。取两次读数中数值较大者为单一故障状态下的首次测量值，应小于1．0mA。随后测量，其值应不高于首次测量的1．5倍，且小于1．0mA。②患者漏电流。从除颤电极或监护导联线经患者流入地的电流。测试时应将除颤电极板或短接后的监护导联线与漏电流测试装置的应用部分接口P相连，测试方法同电源漏电流。正常条件下的首次测量值，对于BF型设备，应低于100μA。转换开关S3，对应于单一故障条件下的患者漏电流，此时的首次测量值，对于BF型设备应低于500μA，对于CF型设备应低于50μA。

(3)放电能量精确度:测试设备为除颤能量测试仪。除颤器选择最大释放能量档，压下充电钮，记录充电完成所需时间。其值应小于15s。除颤器充电完成后，会有声、光显示，立刻对除颤能量测试仪放电，记录除颤能量测试仪所显示的能量值。放电能量示值误差应不大于±20%。

(4)能量损失率:除颤器仍然置最大释放能量档，充电，待充电完成30s之后，除颤器对能量测试仪放电，此时能量测试仪所显示能量值应不低于所测放电能量值的85%。

(5)同步除颤性能:除颤监护仪开机并置同步除颤状态。此时同步脉冲标志应清晰地显示在心电信号监护波形上。选择最大释放能量。压下放电钮并保持住，检查放电脉冲应正好落在下1个QRS波群。

(6)电池容量:除颤器充电置最大释放能量所需时间及充放电循环次数可以用来定量表征电池的容量。在进行完以上各项测试之后，再重复进行1次除颤能量精确度测试，如果此时的充电时间较首次测量时增加了50%以上，即表明电池容量低。另外，用一块充满电的电池给除颤供电，每隔1min以上在最大能量处进行一次充放电操作，直到出现低电池显示，此时所能进行的充放电循环次数一般不少于20次。

(7)最后测试:以上的测试性检查完成之后，应最后再重作1次除颤器能量测试，以确保仪器正常。

除颤监护仪经过以上详述的预防性维护和测试性维护2个过程之后，可保证仪器始终处于良好的运行状态，随时可投入对重危病人的抢救，在抢救治疗中发挥其应有作用。

除颤监护仪是一种常见的医疗急救设备，是各类医院的急诊抢救、ICU、手术室和急救中心等必备的急救设备。在对心脏病人突发事件的抢救中，如果除颤监护仪出现故障，就会贻误抢救时机。本文主要介绍除颤监护仪的基本原理以及日常维护等方面，确保其能满足急救医生的需要，更好地抢救病人的生命。

2014-08-24

TH772+．2

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1002-2376(2015)01-0102-02