护理器械使用中的问题与对策

高洁青，原金凤

(解放军第404医院医务处，山东威海264200)

护理器械使用中的问题与对策

高洁青，原金凤

(解放军第404医院医务处，山东威海264200)

护理器械是指可以用来减轻护士劳动强度、提高护理质量、增强临床疗效、减少院内交叉感染、促进病人康复自理，并主要由护士来操作使用、或协助病人使用、或遵照医嘱使用的设施(设备)、器具和用品，都可以称其为护理器械［1］。其种类包括基本的病房设备，各种小型治疗设备，心电监护设备，康复理疗设备，消毒灭菌设备、家庭保健器具和一次性卫生用品与耗材等［2］。护理器械为临床护理工作提供了方便，但因缺少使用和管理规范，因使用不当造成的护理不良事件屡见不鲜，为患者造成了不良的后果。

1 护理器械在临床使用中的问题

1.1 缺少统一的组织和培训

由于新型护理仪器设备的引进，大多是由个别科室申请，在少数临床科应用，导致单个仪器设备的培训没有计划性，新护士和初次使用者对使用的注意事项不了解不熟练，导致护理器械的使用得不到应有效果，甚至造成副作用。

1.2 选择护理器具和使用操作不当

选择合适的护理器械，可以减少护士的工作量，提高护士的工作质量和效率。如选择微量注射泵，可以准确把握注射的速度和量，解决了手工静注无法实现的按时间均匀注射。在护理器械的使用过程中，如果操作失误，可能会造成不良后果。如用微量泵泵入药物撤泵时，如果不考虑到输液管道下端存有的泵入液体，致使需要慢速精确泵入的液体快速输入，会导致严重不良后果。

1.3 过度依赖护理器械

护理仪器设备在使用中遇到异常情况多会报警，但不一定不报警就没有问题。仪器的数据显示也不一定完全准确。如，床旁多参生理监护仪显示的血压数据，经常会因为袖带的位置或松紧度的原因产生数据偏差;恒温箱温度感应或显示故障会导致显示温度与实际温度不符。这些经常都会被缺少经验的护士忽视。

1.4 检修、保养、报废不及时

一是缺少严格的维修保养制度，致使一些护理器械没有按时定期检修和保养;二是护理器械数量有限，缺少备用的仪器设备，维修保养时，会影响使用。三是医院全成本核算，科室为减少成本支出，会尽量减少设备的报废和维修，能用则用，致使一些护理器械处于堪用状态。

2 主要对策

2.1 制定规范的培训制度

WHO指出对使用者进行教育和培训，并在使用中对医疗器械进行继续评估和产品质量控制同样重要。对使用者进行操作前的培训又是正确使用的首要要求［3］。新型护理器械使用前，医院要组织护理人员全员培训，对使用中发现的问题，护士长利用护士会或早交班及时与全科护士沟通交流。对于常用的护理器械的使用，要作为新护士岗前培训的内容。

2.2 选择合适的护理器械

用微量注射泵还是用输液泵，用冰帽还是冰毯，要根据所用药物和患者的实际情况来选择。

2.3 护士要规范操作，注意观察

在护理器械的使用过程中，要严格按照操作规程进行操作，定期观察仪器设备的使用情况，并认真作好记录。护士不能过度依赖仪器设备，要结合患者当前的临床表现，对仪器设备显示的数据进行综合分析。当监护仪的参数与患者的临床表现明显不符时，应及时查找原因。

2.4 加强仪器的管理，定期保养维修

严格意义上的预防性维护(Preventive Maintenance，PM)是指周期性地对医疗设备进行一系列的维护工作，以确保仪器设备安全地处于最佳工作状态［5］。设备管理部门对全院的护理器械设备登记在册，专人负责，定期下科检查，定期校对，定期保养维修，使护理器械设备总是处于良好备用状态。

2.5 将使用维护情况纳入护理环节质监内容

护理器械的使用者要对器械的使用情况进行登记，遇到情况及时与专业人员沟通。护士长要定期检查科室的护理器械，看是否处于良好备用状态。医院护理质量控制小组每月对科室护理器械进行检查。护理部要对全院护理器械的检查进行综合分析。对因护理器械使用不当造成的护理问题，要查明原因，认真分析，及时上报，妥善处理，避免再次发生。

随着护理新技术新业务的不断开展，新型护理仪器设备不断更新，对护理人员的要求也越来越高。正确选择护理器械，更好地使用、才能更准确地完成各项护理操作，从而为患者提供更优质的服务。

［1］毕越英，朱玲玲，青华，等．部队医院护理器械管理现状调查与分析［J］．中华现代护理杂志，2008，14 (22):2358-2360．

［2］栾伟．医疗护理器械的安全管理现状与对策［J］．中国实用护理杂志，2009，25(12):52-53．

［3］史苏霞，周立．护理工作中安全应用医疗器械的研究现状［J］．解放军护理杂志，2008，25(11A):40 -42．

［4］李丹，徐林霞，何光彤．护理设备的预防性维护对于降低临床护理风险的作用探讨［J］．北方药学2012，9(10):116-117．

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1002-2376(2015)01-0072-02

2014-09-20