应用64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床价值

胡红丽

(广东省肇庆市第二人民医院影像科，广东肇庆526060)

应用64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床价值

胡红丽

(广东省肇庆市第二人民医院影像科，广东肇庆526060)

1 目的

综合应用64层螺旋CT高速的薄层扫描及其强大的后处理重建，以探讨64层螺旋CT高速扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床应用价值。

2 材料和方法

收集本院胸腹部联合外伤2012年5月～2014年3月外伤急诊病人83例，全部病例均在入院2小时内行飞利浦brilliance64层螺旋CT高速螺旋扫描，扫描范围上方要完全包括肩胛骨及锁骨，下方至耻骨联合下缘包括后尿道。扫描参数:扫描电压120 kV，电流300mA，螺距0．8，矩阵512×512，扫描层厚0．625 mm，扫描速度0．4秒/圈。应用标准算法行回顾性重叠重建，重建层厚4mm，重建间隔2mm。扫描所得数据传至EBW工作站进行图像后处理，对所有病例的均行多平面重建(MPR)、薄层最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)重建。

结果单发肋骨骨折19例，多发肋骨骨折17例，胸椎骨折13例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折11例，腰椎骨折8例，单侧横突骨折12例，尾椎骨折及脱位5例，髂骨翼骨折左8例右12例、粉碎性骨折12例，耻骨骨折18例，股骨头/颈骨折18例;胸腹部构成骨多发多处混合骨折35例。合并肺挫伤65例，液气胸45例，椎管狭窄13例，肝破裂13例，脾破裂12例，肾挫伤18例，胃肠道挫伤4例，膀胱破裂1例，髂内动脉分支断裂1例(经DSA证实)。

3 结论

胸腹部外伤大多为复合伤，以多发骨折为多见，并常合并肺、心脏、血管、肝、脾、肾及脊髓损伤，肺、心脏、血管、肝、脾、肾及脊髓损伤均可引起严重并发症，甚至死亡。传统的检查方式均不能一次把这些损伤一站式完成，单/双层螺旋CT由于空间分辨率低，达不到各向同性，重建效果较差，单圈扫描时间长，采集层数小，容易造成呼吸伪影大、错层等影响图像质量，16层或64层也会因扫描速度采用常规的0．75秒/圈，慢于0．4秒/圈，所获得的图像质量也会比较不满意。从而导致临床医师仍认为CT诊断肋骨骨折不如X线平片直观，观察腹部脏器也不如平时日常扫描好，更极端的会认为不如急诊超声好。64层螺旋CT的广泛应用，其速度都可以达到0．4秒/圈，更先进的机器可以达到0．27～0．33秒/圈，探测器的排数增多使得单圈扫描获得更多优质的无呼吸伪影的图像的同时也使得患者接受的射线量大大减小;64层CT高速螺旋扫描的图像其在容积再现重建(VR)完全可以满足胸腹部各骨骼骨折的诊断，明显提高了CT诊断的空间分辨率，其VR图像更能直观的显示出病变位置、程度、数量，整体观都明显优越于X线平片;同时64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹腔脏器挫伤及并发症的诊断更胜一筹。对于脊柱骨折的诊断，不仅能诊断脊柱骨折，也能诊断椎管狭窄的程度以及椎管内病变情况，比如椎管内血肿，脊髓损伤情况。总之64层螺旋CT高速扫描因其检查扫描速度快、分辨率高、三维重建后可清晰显示骨骼和软组织的损伤细节特征，尤其对重型患者能一站式完成胸腹部联合扫描，及时明确诊断和损伤的程度，为临床及时处理提供依据，故具有较大的临床意义，值得推广。

R814

B

1002-2376(2015)01-0061-01

2014-10-10