培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎疗效观察

徐青青，邓卓航

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)



培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎疗效观察

徐青青，邓卓航

(佛山市第一人民医院，佛山 528000)

目的：观察培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎临床疗效。方法：经本院确诊的Hp感染的慢性胃炎患者123例，随机分为治疗组62例和对照组61 例。两组均口服兰索拉唑30 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，2次/d;治疗组加用培菲康420 mg/次，2次/d 。两组疗程均为14 d。治疗28 d后，采用13C呼气试验法检查患者 Hp转阴情况，同时观察两组患者临床症状改善情况和不良反应。结果：治疗组和对照组Hp转阴率分别为93.55%和83.61%，治疗组和对照组临床症状均有改善，两组各项指标比较均具统计学意义(P<0.05)。结论:培菲康联合三联疗法治疗Hp感染的慢性胃炎疗效肯定，可提高 Hp 转阴率，可在临床推广使用。

培菲康，三联疗法，Hp，慢性胃炎，兰索拉唑 ，克拉霉素，阿莫西林

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位，具有反复发作倾向。目前认为幽门螺杆菌是该病的主要病因，根除Hp可以改善消化不良症状，并可能降低慢性胃炎患者胃癌的发生率。本院采用培菲康联合三联疗法治疗Hp感染的慢性胃炎疗效肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月—2014年3月经本院确诊的Hp感染的慢性胃炎患者123例，随机分为治疗组62例和对照组61 例。所有患者2周内未使用过抑酸药、铋剂及抗生素，未进行过Hp根除治疗。治疗组男38例，女24例，年龄29～70岁，病程2～18年；对照组男36例，女25例，年龄30～69岁，病程2～17年。两组性别、年龄、病程及临床症状等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均口服兰索拉唑30 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，2次/d;治疗组加用培菲康420 mg/次，2次/d 。两组疗程均为14 d。治疗后2周，观察疗效和不良反应。

1.3 观察指标 采用13C呼气试验法确定患者 Hp转阴情况，并记录胃胀痛、恶心和嗳气、泛酸等临床症状缓解情况和不良反应。

1.4 疗效判定标准 参照《胃肠病学》[1]，分为显效：患者症状均消失，有效：症状改善，无效：症状未改善或加重，总有效率为显效与有效之和。

1.5 统计学处理分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较 治疗组和对照组均有改善，治疗组优于对照组，两组各项指标比较均具统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组Hp转阴情况 治疗组和对照组患者Hp转阴分别为58例和51例，转阴率分别为93.55%和83.61%，治疗组优于对照组，两组比较具统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应情况比较 对照组2例轻度腹泻，一过性皮疹1例。治疗组腹痛1 例，头晕1例。两组患者均未影响治疗，未见其他不良反应 。

3 讨论

Hp感染与慢性胃炎的发病密切相关，临床对于Hp感染患者通常采用三联疗法，但实际应用中较难完全根除Hp达到满意疗效。兰索拉唑为抑制胃酸内质子泵抑制剂，作用在患者胃黏膜壁细胞上，抑制酶活性以起到根除Hp作用[2]。

阿莫西林内酰胺基水解，生成肽键，与Hp内转肽酶结合致使其失活，切断Hp依赖转肽酶合成糖肽建造细胞壁途径，促进Hp细胞变为球形体，进而发生破裂溶解，最终导致Hp菌体因胀裂死亡。阿莫西林是用于 Hp 根治的惟一 β-内酰胺类药物，尽管在过去的 20 多年阿莫西林广泛用于抗菌治疗，但 Hp 对阿莫西林的耐药性仍非常少见。克拉霉素为红霉素的衍生物，其主要是通过抑制细胞核蛋白50S亚基集合，阻碍幽门螺霉素蛋白质合成并使其根除，以发挥抗菌作用。克拉霉素具备吸收快、生物利用度高的优势，是目前抗生素药物中抗Hp首选强效药物。

培菲康含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，可直接补充正常生理性细菌，可有效抑制致炎细胞因子的表达，从而减轻溃疡性损伤[3]。该药不仅具有对抗Hp感染的作用,而且还能调节肌体的免疫功能,通过改善胃肠道微生态环境,提高Hp根除治疗的依从性等作用[4]。

本临床观察显示，治疗组和对照组Hp转阴率分别为93.55%和83.61%，治疗组和对照组临床症状均有改善，两组各项指标比较均具统计学意义(P<0.05)，表明培菲康联合三联疗法治疗Hp感染的慢性胃炎疗效肯定，可提高 Hp 转阴率，可在临床推广使用。

1 郑芝田.胃肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2000：367-377

2 张月苗，王婷婷，叶晖，等. 荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗Hp感染慢性胃炎疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21(11)：587-590

3 万岳梦，朱尤庆，夏冰，等.培菲康对实验性溃疡性结肠炎大鼠TNF-α、IL-10 水平的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2010,15(2):66-70

4 彭栋柱，王中原.培菲康联合三联疗法根除Hp的临床观察[J].中国生化药物杂志，2014，34(2)：147-148

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