复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌

顾燕萍，沈海珍，陆 赟

(中山大学附属佛山市第一人民医院 风湿免疫科，广东佛山528000)

复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌

顾燕萍，沈海珍，陆 赟

(中山大学附属佛山市第一人民医院 风湿免疫科，广东佛山528000)

复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品，国药准字H10980220，天津金耀氨基酸有限公司生产，规格是2 mL/支，为无色澄明液体，主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂，亦可用于某些疾病所致低磷血症，如中等以上手术或其他创伤需禁食5 d以上的患者的磷的补充剂，此药严禁直接注射，输入途径为静脉滴注，使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上，并控制滴速。12种复合维生素(卫美佳)，国药准字H20093720，山西普德药业有限公司生产，为静脉补充维生素用药，含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂，为橙黄色冻干块状物或粉末，可作为胃肠外营养静脉注射液，适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者，可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌，但在药物配伍表［1］中并未提到两者存在配伍禁忌，为保证临床用药安全，现报道如下。

1 临床资料

患者，男性，62岁，为胃大部分切除术后需禁食的患者，医嘱给予0.9%氯化钠注射液500mL+复合磷酸氢钾注射液2 mL+12种复合维生素(卫美佳)1支静脉滴注。笔者在配制药液后发现:两者混合后注射器内出现黄色絮状沉淀物，并随时间延长，注射器壁上附着一层黄色油样物质。

2 实验方法及结果

为证实该两种药物有配伍禁忌，我们做了如下的实验:用20mL注射器抽取5mL0.9%氯化钠注射液溶于12种复合维生素(卫美佳)的西林瓶中，在震荡仪上震荡摇匀使其完全溶解，这时西林瓶中溶液的颜色为黄色透明澄清液体，然后用注射器先后抽取5 mL 12种复合维生素(卫美佳)溶液及2 mL复合磷酸氢钾注射液，充分摇匀，结果注射器内立即出现黄色絮状沉淀物，随时间延长，4h后注射器壁上附着一层黄色油样物质，其内为黄色透明液体;反过来先抽2 mL复合磷酸氢钾注射液，再抽5 mL12种复合维生素(卫美佳)溶液，同样可以看到注射器内立即出现黄色絮状沉淀物。因条件有限，不能对该沉淀物做出检测及判断该沉淀物对人体有何影响，但实验结果提示:复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌。

3 讨论

本实验初步证实了复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)存在配伍禁忌，需引起临床工作者的注意与重视，不应将两者联合用药。复合磷酸氢钾注射液为目前临床常用新药，查阅文献史未发现相关报道。其说明书中注意事项第四条注明其与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不易联用。而12种复合维生素(卫美佳)说明书中写到成分含维生素A、胆骨化醇(维生素D3)、生育酚(维生素E)、抗坏血酸(维生素C)、四水合辅羧酶(维生素B1)、核黄素磷酸钠(维生素B2)、维生素B6、维生素B12、叶酸、右乏醇、生物素、烟酰胺，并未注明有钙。同时笔者也查阅了国内相关文献［2］，发现维生素K1与复合磷酸氢钾注射液存在配伍禁忌，但12种复合维生素(卫美佳)说明书中成分并未含有维生素K1，12种复合维生素(卫美佳)的药物相互作用未提及不宜与复合磷酸氢钾注射液配伍使用，但药物质之间的相互反应相当复杂，化学反应可以使药物中某些成分失效，潜在危害很大，影响用药安全。上述实验证实，复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素(卫美佳)确实存在配伍禁忌。若临床上确实需要将两者联合使用时，建议将这两种药物分瓶滴注，换药时给予生理盐水冲管或间隔一段时间后再输入另一种药物，而不是盲目的执行医嘱，以免发生不良反应。

随着科研的开展，大量新药物相继涌现，同时也出现了一些原输液配伍表中没有列出的新药配伍禁忌。如对两种药物的配伍禁忌不明确时，医务工作者应更加细心，如在更换输液时细心观察5～10min，若出现变色、浑浊、沉淀等，表明可能存在配伍禁忌，避免药物的浪费和医疗纠纷的发生。

［1］苗明三，陈易新.常用注射剂配伍宜忌表［M］.人民卫生出版社，2008:26.

［2］冉维.维生素K1与复合磷酸氢钾注射液存在配伍禁忌［J］.中国误诊学杂志，2010，(24).

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1002－2376(2015)07－0063－01

2015－02－11