针灸治疗带状疱疹研究现状

2015-02-09易佩玉王鸿度

亚太传统医药 2015年7期

关键词：后遗夹脊火针

易佩玉，王鸿度

(泸州医学院中西医结合学院，四川泸州 64600)

针灸治疗带状疱疹研究现状

易佩玉，王鸿度*

(泸州医学院中西医结合学院，四川泸州 64600)

整理总结近8年来针灸治疗带状疱疹的临床研究文献，并对文献进行回顾、归纳及分类，评价不同针灸方法对带状疱疹的治疗效果。以期为针灸临床治疗带状疱疹提供思路、依据。

带状疱疹；针灸；蛇串疮；缠腰火丹；综述

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性、炎症性、神经性皮肤病，属于祖国医学“缠腰火丹”“蛇串疮”“蜘蛛疮”等范畴。发病机制多为“湿、热、瘀、毒”，肝郁化火、脾虚湿蕴、气滞血瘀，致使皮肤局部火毒、湿毒壅盛、气血瘀滞不通。针灸治疗可以引热解毒、消肿止痛、健脾利湿、助阳行气、活血祛癖，在缓解疼痛、促进疱疹干涸吸收、缩短病程、降低后遗神经痛发生率等方面具有其独特优势和良好疗效。针灸治疗带状疱疹方法丰富，如刺络拔罐、围刺、电针、火针、穴位注射等。现将近年来针灸治疗带状疱疹文献研究整理如下。

1 刺络拔罐

刺络拔罐是用三棱针、梅花针等针具刺破浅表皮肤组织，再在施术部位加拔火罐使达到一定出血量的治疗方法。刺络拔罐具有活血消肿、疏通经络、祛瘀生新的功效，是治疗带状疱疹常用且收效较快的方法。

田浩[1]研究表明刺血拔罐可以明显降低PHN患者血清P物质(即SP，一种神经肽，是公认的疼痛发生的重要参与物质)的含量，治疗组总有效率达100%，愈显率为87.50%。欧阳颀[2]采用刺络拔罐疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹，对照组采用阿昔洛韦等西药治疗。观察组痊愈率和总有效率分别为76.9%、90.8%，对照组为38.5%、66.2%；观察组后遗神经痛发生率、疱疹止痛、止疱、结痂及痊愈时间均低于对照组。何新伟[3]采用围刺加刺络拔罐治疗带状疱疹，治疗组总有效率为95.0%。李力[4]采用刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，对比单纯普通针刺治疗。30天后VAS评分放血疗法组为(6.31±1.51)，对照组为(7.20±1.32)。

2 电针

近年电针运用于治疗带状疱疹十分普遍。电针法是毫针刺入腧穴得气后，用电针仪输出脉冲电流，通过毫针作用于人体经络腧穴以治疗疾病的一种方法。电针用于带状疱疹可以止痛、镇静、促进代谢和血液循环、改善组织营养、消除炎症水肿等。从近年的文献可以看出电针治疗带状疱疹，多选穴疱疹相应节段夹脊穴以及阿是穴，波形以疏密波为主，频率多在2～100Hz，2～5mA。

周利[5]采用电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛患者66例，治愈46例，好转17例，无效3例，总有效率为95.2%。刘银妮[6]采用电针夹脊穴配合刺络拔罐法治疗，结果治疗组愈显率为93.5%，对照组愈显率为72.7%。邹燃[7]用电针夹脊结合围刺治疗治疗组患者，对照组患者口服卡马西平、维生素B1、维生素B12。结果治疗组临床疗效优于对照组；VAS评分治疗组为(3.27±1.48)，对照组为(6.08±1.55)；焦虑HAMA评分治疗组为(4.57±0.28)，对照组为(10.37±0.15)。熊国才[8]采用电针结合激光疗法治疗带状疱疹，对照组患者只用电针疗法。治疗10天后，治疗组平均止痛时间为(3.55±0.51)天、疱疹结痂时间为(4.79±0.86)天，少于对照组的(6.66±0.78)天、(7.16±0.94)天。

3 穴位注射

穴位注射又称水针，是选用相应中药或西药注射液注射入人体相关穴位，以防治疾病的一种方法，具有针刺与药物双重刺激的作用，药物可沿经络直达病处，加快药物吸收，以达疏通经络、调理气血、平衡阴阳、扶正祛邪的作用。穴位注射治疗带状疱疹起效快、疗效显著，临床选穴常用华佗夹脊穴以及辨证取穴相应腧穴。

李福[9]用维生素B1、维生素B12进行痛点穴位注射，并采用阿昔洛韦静滴，配以超短波治疗80例患者，有效率为85%。周维鸿[10]运用丹参注射液进行穴位注射，并联合复方倍他米松治疗带状疱疹后遗神经痛，注射选穴疱疹相应神经节段夹脊穴以及阿是穴，治疗3周后，患者疼痛评分分值明显下降，治愈率达64.00%。李娟红[11]采用夹脊穴直刺配合臭氧穴位注射治疗急性带状疱疹神经痛，总有效率为76.0%。边芳[12]根据疱疹发病部位采用穴位分点注射混悬液(复方倍他米松+维生素B12注射液+碳酸利多卡因注射)治疗，总有效率为86.18%，治疗后患者血清中IL-6，IL-10水平显著降低。黄丽强[13]采用针刺相应夹脊穴合甲钴胺穴位注射；对照组采用单纯针刺相应夹脊穴，VAS评分。结果治疗组疼痛缓解程度优于对照组；半年后随访，治疗组复发率为9.5%，对照组为30.0%。

4 火针

火针，古称“燔针”，火针刺法称为“焠刺”。火针对局部皮肤轻微烫伤，温热作用持续，能促进局部组织新陈代谢、改善微循环，促使神经修复，以达疼痛缓解的作用。火针用于带状疱疹的治疗，具有开门祛邪、破瘀通络、以热引热的作用，可直接速效地将瘀滞于经络的湿热火毒祛除。

黄石玺[14]用毫火针(即将普通毫针用酒精灯烧至发红)在局部阿是穴处行点刺，再行温和灸15min。50例患者中痊愈26例，总有效率为94.0%。樊玉华[15]改良火针(同黄石玺的毫火针制法)配合疱疹部刺络拔罐治疗带状疱疹患者39例，好转24例，无效5例，痊愈率为57.4%，有效率为92.6%。张戈[16]应用火针围刺疱疹周围皮肤，加患处分散型穴位注射；对照组采用单纯电针和放血拔罐治疗。结果患者血中WBC、NEUT、MONO三项指标检测均有改善；观察组显愈率为96.7%，对照组为93.3%；止痛、止疱时间、结痴时间、治疗前后症状体征积分观察组均优于对照组。李泽林[17]予以治疗组患者火针加穴位注射，对照组患者予以西药甲钻胺片、洛芬待因片和维生素B1片口服。治疗2个疗程后，治疗组总有效率为95.0%，优于对照组的75.0%。张桂波[18]运用火针与围刺配合拔罐法治疗带状疱疹，对照组口服阿昔洛韦片、维生素B2。结果治疗组治愈率和总有效率分别为69.0%、100.0%，对照组分别为34.9%、79.1%；患者止痛、止疱、结痂及痊愈时间治疗组均优于对照组；1月后随访，治疗组患者无复发情况，对照组后遗神经痛发生率为23.2%。

5 综合疗法

在查阅有关针灸治疗带状疱疹的文献中，运用单一治疗方法的较少，多数是两种或以上治疗方法综合使用。多种治疗方法的联合使用，能综合各疗法的优势，提高疗效。

曹占花[19]运用火针结合围刺、电针治疗急性期带状疱疹患者80例。在阿是穴进行火针与围刺，于夹脊穴、支沟穴、后溪穴采用电针，结果显效76例，有效率达95%。刘佳[20]对铺棉灸组患者采用铺棉灸合围刺、电针治疗，叩刺拔罐组患者采用叩刺拔罐合围刺、电针治疗，西药组患者口服西药盐酸伐昔洛韦、维生素B1。结果显示，在VAS评分、疼痛持续时间、即刻镇痛时效、疼痛强度、疼痛缓解程度、后遗神经痛发生率上，铺面灸组均优于其他两组。周艳明[21]将患者随机分为针药组、针灸组、中药组。针药组患者服柴胡疏肝散与活络效灵丹加减，并辨证选穴；针灸组患者针灸选穴同针药组，并口服维生素B1、B6，肌注维生素B12；中药组患者服药同针药组，并配合局部注射曲安奈德、利多卡因。结果针药组总有效率为91.2%，针灸组总有效率为71.70%，中药组总有效率为53.5%。薛愧玲[22]将梅花针、艾灸、穴位注射3种疗法相结合运用治疗PHN48例患者，治愈36例，占75 %；显效7例，占15%；有效4例，占8%；无效1例，占2%，总有效率为98%。苌丽静[23]采用围刺、刺络拔罐、火针合TDP治疗带状疱疹患者39例，痊愈38例，好转1例，有效率为100%。乔荣斌[24]采用电针夹脊穴配合阿是穴叩刺拔罐，对照组只采取电针治疗。3个月后疼痛强度，治疗组低于对照组；阵痛时效，DQOLS评分治疗组均优于对照组。

梁修深[25]采用贺氏针灸三通法治疗带状疱疹后遗神经痛。“三通”即微通法、温通法、强通法。微通法：毫针刺法，主穴肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、太冲并配阿是穴。温通法：以火针疗法为主，取穴同微通法。强通法：放血疗法，选穴以阿是穴为主。对照口服西药阿米替林、消炎痛、西咪替丁、多塞平、甲泼尼龙片、颅痛定。三通组显愈率为94%，西药组为76%。

6 其他

除上述常用的治疗带状疱疹的方法外，文献中也不乏各种其他临床较少使用的疗法。这些特殊疗法效果明显，丰富了带状疱疹的治疗手段。

吴波[26]运用耳穴合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛，并采用常规西药治疗。耳穴选神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变部位所对应的耳穴。并选足三里、内关、曲池、太冲进行穴位VitB12注射。结果痊愈率为60.0%，愈显率为83.3%。刘悦[27]采用阿是穴浮针(毫针快速平刺，透皮后将针身平贴皮下顺经进针直至针柄)联合穴位注射复方香丹注射、利多卡因注射液、VitB1，总有效率为97.5%。左甲[28]以铺棉灸疗法为主治疗带状疱疹，铺棉灸疗组总有效率为92.9%，西药组为91.2%。而视觉模拟评分、疼痛持续时间、30日后后遗神经痛发生率均优于西药组。田雪秋[29]采用循经火疗配合中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛60例，治愈45例，好转10例，无效5例，总有效率为91.7%。张璟宏[30]运用针灸联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛，并口服维生素B1、B6。治愈率为49.1%、显效率为33.3%、无效率为3.5%、总有效率为96.5%。

7 结语

综上所述，各针灸方法治疗带状疱疹临床疗效确切，优势显著。针灸方法方便简洁，丰富多样，针刺、艾灸为主要常用方法，民间特色疗法疗效佳。目前使用较多的是围刺、刺络拔罐、电针、穴位注射、火针等。综合使用多种疗法的文献较多，单一疗法的较少。取穴规律以疱疹相应华佗夹脊穴、皮损部阿是穴为主，并配合辨证取穴。综合文献结果可以看出，针灸治疗带状疱疹，可明显降低患者疼痛程度，疼痛缓解时间短，疱疹结痂时间快，VAS评分减低明显，睡眠质量能得到有效改善，后遗神经痛发生率低，各综合情况均能得到有效改善。针灸治疗带状疱疹疗程短、疗效高、副作用少，总有效率、治愈率高。

文献中，以临床疗效观察报道为主，机制研究较少且多处于较低水平，疗效标准不完全统一，研究方法不甚严谨，随机对照的多中心研究少，故使疗效评价不甚客观。在各针灸方法的运用中各种刺激量变化大、不统一。总体研究客观性差，规范性、科学性较低。今后，当选择更加科学的设计方案，统一治疗参数，规范疗效评价，使治疗方案得以优化，让中医针灸治疗带状疱疹的研究更加完善。

[1] 田浩，田永静，王兵，等.刺血拔罐对带状疱疹后遗神经痛患者血清P物质的影响[J].中国针灸,2013,33(8):678-681.

[2] 欧阳颀，魏智钧，侯艳丽.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹[J].中国针灸,2009,29(4):285-288.

[3] 何新伟.针灸与拔罐联合治疗带状疱疹20例临床观察[J].中外医学研究,2013,11(19):185-186.

[4] 李力.刺络拔罐放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛22例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(20):41-41.

[5] 周利，张红星.电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛66例[J].针灸临床杂志,2006,22(1):21-22.

[6] 刘银妮.电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(9):523-525.

[7] 邹燃.电针夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床研究[J].中国中医急症,2010,19(7):1109-1110.

[8] 熊国才.电针结合激光疗法治疗带状疱疹的疗效观察[J].当代医学,2013,19(7)：106.

[9] 李福.超短波并穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国康复,2007,22(3):203.

[10] 周维鸿.丹参注射液穴位注射联合复方倍他米松治疗带状疱疹后遗神经痛25例[J].中国中医急症，2007,16(9)：1145-1146.

[11] 李娟红.夹脊穴直刺配合臭氧穴位注射治疗急性带状疱疹神经痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2014,8(4):371-374.

[12] 边芳.穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察及对血清中IL-6与IL-10水平的影响[J].甘肃医药,2014,33(3):175-177.