蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合36例临床研究

2015-02-09张相安

亚太传统医药 2015年16期

关键词：中医学院肛肠创口

代岩，张相安

(1.河南中医学院，河南郑州 450000；2. 河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000)

蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合36例临床研究

代岩1，张相安2*

(1.河南中医学院，河南郑州 450000；2. 河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450000)

目的：观察蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合的临床疗效。方法：选取肛肠术后创面延迟愈合患者36例，均给予蛋黄油外敷创口，每日换药时涂擦1次，7天为1个疗程，2周后观察临床疗效。结果：36例患者中治愈21例，占58.3%；有效15例，占41.7%；无效0例。总有效率为100.0%。结论：蛋黄油可有效促进肛肠术后创面愈合，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

肛肠术后；创面延迟愈合；蛋黄油

肛门直肠疾病是临床常见病、多发病，国内流行病学研究显示，肛门直肠疾病的发病率为59.1%[1]。临床多采用手术治疗肛肠疾病，虽能彻底解除疾患，但术后开放性创伤不可避免，如何加速肛肠术后创面愈合是肛肠科医师亟待解决的问题。本研究采用蛋黄油治疗肛肠术后创面延迟愈合，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南中医学院第一附属医院肛肠科2013年10月—2014年10月期间收治的36例肛肠术后创面延迟愈合患者为研究对象，其中男20例，女16例，年龄22～62岁，病程1个月以上，临床表现为术后创面分泌物较多、肉芽组织水肿、创面苍白、紫黑、创口疼痛等。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①接受肛肠手术的患者；②创口持续1个月以上未愈者；③常规治疗效果不明显，术后创面分泌物较多，肉芽组织水肿，创面苍白或紫黑、创口疼痛者；④患者知情同意。

排除标准：①排除肺结核、糖尿病等慢性消耗性疾病患者；②排除术后出现严重并发症或生命体征不平稳者。

1.3 方法

1.3.1 蛋黄油制备蛋黄油的应用在我国已有悠久历史[2]，最初见于北周姚僧垣的《集验方》：“治汤火烧疮方，熟鸡子一十个，取黄，炒取油，入十文腻粉，搅匀，用鸡翎扫疮上，三、五日，永除瘫痕”；唐代《千金翼方》有“鸡卵一枚，米下蒸半日，取出黄，熬令黑，先拭疮汁，令干，以药纳疮孔中，不过三度”的描述；《日华子本草》中有“炒取油，和粉敷头疮”的描述[3]。

本研究使用的蛋黄油采用干馏法[4]制备，将煮熟后的20个鸡蛋黄捣碎，置于锅中，于火上加热煎熬，先文火后武火，可见蛋黄由黄色变为黑色,状如沥青并有臭味散出，至有棕褐色或黑褐色黏性液体溢出时，即为蛋黄油。

1.3.2 使用方法患者每次便后清水洗净肛门，并用我院自拟中药方坐浴，换药时用小纱条(普通无菌敷料做成2cm×5cm单层小块)蘸取蛋黄油，压在延迟愈合的创面之上，每日便后换药时涂敷1次，7天为1个疗程，2周后观察临床疗效。

1.4 疗效判定标准

2个疗程后，创口完全愈合为治愈；创口变小为有效；创口无明显变化为无效。总有效=治愈+有效。

2 结果

治疗2周后，36例患者中治愈21例，有效15例，无效0例，总有效率为100.0%。所有患者在治疗过程中均未发现明显不良反应。

3 讨论

祖国医学认为造成肛肠术后创面延迟愈合的原因包括创口引流不畅、异物刺激、肉芽组织生长不良、假愈合、熏洗过勤过细，患者身体因素包括体质虚弱、营养不良及患有慢性消耗性疾病等[5]。患者平时应注意营养饮食，适量运动，保持伤口清洁。

中医认为蛋黄油味甘、性平，归心、肾经，具有解毒消肿、敛疮生肌等功效[6]。现代药理学研究表明，蛋黄油含有脂肪、蛋白质、维生素、胆固醇、核黄素、卵磷脂及微量元素等，具有疏水性，可对黏膜起到润滑作用，进而隔绝外来刺激，减轻局部疼痛[7]。此外，其含有的吡啶类、卟啉类衍生物对创面有营养和保护作用，不仅能降低毛细血管通透性，改善局部血液循环，发挥收敛作用，减少渗出，还可促进组织细胞生长发育，去腐生肌，加速坏死组织溶解脱落，抑制细菌生长，进而促进肉芽组织快速生长，有利于创面愈合[8]。

研究表明，创口的愈合过程一般分为4期[9]：凝血期、炎症反应期、肉芽组织形成期、皮肤愈合期。正常伤口一般需4周才能愈合，上述任何一个阶段受到影响，均可导致愈合迟缓，而蛋黄油在上述四个时期均可发挥重要作用[10]。

蛋黄油制备材料易取，操作简单。采用小纱条蘸取蛋黄油外敷于患处，既能引流通畅，又能促进愈合，双管齐下。本研究36例患者中治愈21例，占58.3%；有效15例，占41.7%；无效0例，总有效率为100.0%。表明蛋黄油可有效促进肛肠术后创面愈合，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].第1版.北京：科技文献出版社,2004:6-7.

[2] 王春丽,唐汉钧.蛋黄油医用价值研究近况[J].中国中医药信息杂志,2005,12(6):100-102.

[3] 叶定江.中药炮制学[M].第1版.上海:上海科学技术出版社,2000:285-286.

[4] 叶定江.中药炮制学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1999:748-749.

[5] 张有声,李春雨.实用肛肠外科学[M].第1版.北京：人民军医出版社,2009:105.

[6] 贾传春,王秀娟.蛋黄油的临床效用[J].中国民间疗法,1999(6):49.

[7] 唐智军,刘淳,孔祥建,等.复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2011,31(10):12-14.

[8] 何建华.蛋黄油加云南白药治疗肛肠病术后难愈性伤口15例报告[J].甘肃中医,2004,18(2):17.

[9] 郑春菊,王业皇.肛屡术后创面愈合的中医学研究进展[J].世界中西医结合杂志,2014,9(2):207-209.

[10] 曹建功,刘光晶.蛋黄油在烧伤残余肉芽创面的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2004,10(4):320-321.