梗塞通丸治疗脑梗塞恢复期76例

2015-04-26肖典军沈靖才

亚太传统医药 2015年16期

关键词：公安县脑梗塞西医

肖典军，刘芳，沈靖才

(1.公安县第二人民医院，湖北荆州 434300；2.公安县食品药品监督管理局，湖北荆州 434300)

梗塞通丸治疗脑梗塞恢复期76例

肖典军1，刘芳1，沈靖才2

(1.公安县第二人民医院，湖北荆州 434300；2.公安县食品药品监督管理局，湖北荆州 434300)

目的：探讨梗塞通丸治疗脑梗塞恢复期的临床效果。方法：将76例脑梗塞恢复期患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例，治疗组采用中药梗塞通丸与西医常规方法联合治疗，对照组仅采用西医常规方法治疗。结果：治疗组总有效率为86.84%，明显高于对照组的68.42%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：梗塞通丸与西医常规方法联合应用治疗脑梗塞恢复期临床效果显著，能明显改善患者生活质量，减少不良反应，值得临床推广应用。

梗塞通丸；脑梗塞恢复期；临床研究

脑梗塞发病急、愈后慢，脑梗塞恢复期的西医常规治疗往往效果不太理想。采用常规西医疗法的同时联合梗塞通丸治疗能有效改善患者不良症状，提高患者生活质量。本研究选取我院收治的76例脑梗塞恢复期患者为研究对象，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月-2014年8月收治的76例脑梗塞恢复期患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组均为38例。其中男性44例，女性32例，年龄35～75岁，平均年龄为(66.1±10.53)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予末梢循环改善剂、降血脂、降血压、营养神经等常规治疗。观察组患者除采用常规治疗外，还使用梗塞通丸，每次6g，每日3次。梗塞通丸组方：丹参15g、田三七15g、全虫6g、天麻15g、白芷9g、黄芪15g、红花15g、地龙12g、双勾15g、大芸15g、准牛夕15g、川芎15g、当归15g、甘草10g、红参10g、秦艽10g、僵蚕9g、赤芍15g。按处方比例6倍量配药，粉碎为粉末，制成水泛丸。

1.3 诊断标准

中医按《中风病诊断与疗效评分标准》[1]诊断，西医参照《各类脑血管疾病诊断要点》[2]诊断，且经头部CT检查、确诊。年龄不在18～75岁范围内及无法随访者未纳入本研究。

1.4 疗效评价[3-4]

观察肌张力、日常生活自理能力(ADL)、神经功能缺损程度等项目。评价标准为：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～91%；进步：神经功能缺损评分减少18%～46%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.5 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为86.84%，明显优于对照组的68.42%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 典型病例

陈圣英，女，70岁，高血压病史10余年，一直口服药物治疗。抬入病房时，神志清楚、精神欠佳，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，颈软、左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，舌右偏、口角右侧歪斜、左侧额纹消失、鼓气，吹口哨漏气，眼角往上瞪、手往下垂，头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞、右侧额叶区脑梗塞。经治疗半月，患者出院时情况欠佳，仍感头晕、时有头痛心慌，左侧肢体肌力约0级，右侧肢体肌力正常，出院后除给予西药常规服药外，另给予梗塞通丸治疗，连续服用3个月，随访，病人左侧肌力约3级，生活基本能自理，基本治愈。

4 讨论

中医治疗脑梗塞恢复期一般以健脾养心、补益肝肾、祛痰浊、化瘀血、开神明、通经络、利脉络为治则[5]。我院依据这一治疗原则与方法，组方“梗塞通丸”，人参与黄芪相配，健脾养心为君药，大补元气;白芍、赤芍、肉苁蓉等补肝肾、强筋骨，使血旺而充盈全身为臣药；田三七、丹参配以当归、鸡血藤等化瘀血、清脉道；天麻配双钩开清窍入头顶、达病灶；全蝎配蜈蚣、地龙等通经活络为佐药；牛膝引药下行为使药。配方体现中医整体治疗、标本兼顾之特色。现代药理研究证明[6-7]，黄芪、丹参、红花配伍能很好地改善患者末稍循环；全虫与蜈蚣合用可降低血小板凝聚性，天麻、双勾、地龙、田三七、丹参既能降低血压又能降低血脂，人参、熟地含有丰富的神经营养因子、小分子多肽、多种氨基酸，能修复损伤脑细胞，直接作用于脑神经，促进蛋白质合成，抗脑皮质缺氧，改善脑能量代谢，加速脑部血液循环，促进中枢神经细胞生长发育，修复中枢神经细胞，逐步使脑梗塞面积减小，患者生活能够自理。因此，全方药物配伍合理，既体现了中医整体治疗、标本兼顾之特色，又符合现代医学对脑梗塞恢复期的治疗原则，值得临床推广应用。

在“梗塞通丸”剂型上，我院做了很多尝试，为体现中药在使用上“廉、便、验”之特点，从汤剂到胶囊剂，再到水泛丸等剂型上对比研究，丸剂比汤剂使用更方便，比胶囊剂更经济，且效果与汤剂、胶囊剂相当，故我院最终确定水泛丸作为“梗塞通丸”定形剂型。

[1] 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，1996，19(2)：12-15.

[2] 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经外科杂志，1996，29(6)；379-380.

[3] 国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[4] 陈清堂.脑卒中风患者临床神经功能缺损程度评审标准及临床疗效评分标准[J].中华神经科杂志,1996，29(6)：380-382.

[5] 段富津.方剂学[M].北京：中国中医药出版社,2011.

[6] 凌撰一.中药学[M].上海：上海科学技术出版社,1964.

[7] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2007.

(责任编辑：余婷)

2015-02-04

肖典军(1970-)，男，湖北省公安县第二人民医院主管中药师，研究方向为临床中药学。

R255.2;R742.7