浅析中医之“祝由”

2015-02-09单施超

亚太传统医药 2015年8期

关键词：医家素问贵阳

刘衡，单施超，赵博

(贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

浅析中医之“祝由”

刘衡，单施超，赵博

(贵阳中医学院，贵州贵阳 550002)

“祝由”最早见于《素问·移精变气论》。历代医家学者对其的理解见仁见智，态度褒贬不一，甚至还有巫师神汉之流，附会“祝由”之名，从事迷信活动，可以说“祝由”在祖国医学发展的道路步履蹒跚。时至今日，应从一个更高的视角看待“祝由”，既不盲目推崇，也不一味反对，应该辩证看待，去其糟粕，取其精华，更好地发挥“祝由”的作用，丰富祖国医学的内涵。

祝由；中医；素问

1 “祝由”的基本涵义

我们的先祖在长期与疾病的斗争过程中积累不少宝贵经验，然而限于当时条件，仍有很多当时医疗技术水平不能解决的困难。这时人们便会求助于神灵，寄希望于神灵能解除疾病。这种祈祷、祭祀祈求神解除疾病的方法便渗透到了祖国医学中。在长沙马王堆汉墓出土的《五十二方书》中就有通过咒语祷告等方式治疗外伤、精神性疾病的方法。巫祝祈祷方多达30条，大约占总方数的1/10[1]。其治病工具与方式都甚是便捷：在念咒的同时加上呼吸、禹步、画地等，再配合屋荣菜(屋脊草)、奚蚕(大腹瓜瓢)、钱匕和湮汲(地浆)、禾、土块、葵茎、鸡矢、桃枝等随手可取之物[2]。

《五十二病方》中记载有“祝尤”二字。有学者认为“祝尤”便是“祝由”的最早提法，“祝由”是否是由《五十二病方》“祝尤”演化而来则有待进一步考证[3]。

《素问·移精变气论》中记载：“余闻古之治病，惟其移精变气，可‘祝由’而已。……此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精‘祝由’而已。”系“祝由”一词首次出现。《灵枢·贼风》中黄帝曰：“其祝而已者，其故何也？”歧伯曰：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已。” 《内经》的“祝由”发展了“知百病之胜，知其病之所从生”及“移精变气”的核心部分，使“祝由”成为中医学中合理的一部分。

《随书·百官志》中记载太医署设有“祝禁博士二人”。元明时期的太医院设立十三科，“祝由”便是第十三科，“祝由”逐渐被人们熟悉、接纳并得到了发展，被官方所承认。到了清朝“祝由”在民间盛行，尤其是辰州地区，又称为辰州“祝由”术或“辰州法”(辰州，地名，今湖南怀化沅陵县)，并逐渐被这里的巫师们附会，演变成巫术和法术，使其产生了质的变化，充斥着地域和浓厚的迷信色彩[4]。

现代出版的辞书往往给“祝由”贴上了封建迷信的标签，如《中医大辞典》将其解释为：用祝说病由的迷信方法治疗疾病的活动。祝说就是巫医装出能通神鬼之事的样子，祝祷鬼神，消灾祷病[5]；《辞海》[6]将“祝由”解释为用祈祷、符咒治病，系迷信欺人之术。

从《五十二病方》中的巫祝祈祷到《内经》中将“移精变气“作为“祝由”的基本内涵，摒弃了上古“祝由”符咒之类带有明显鬼神色彩的部分，似可从中窥到早期医学中巫医争斗的痕迹；再到隋唐以后专门设立“祝由”专科，说明“祝由”已逐步得到认可并有所发展，至清朝时盛于民间并被巫师之流演变为法术、迷信，以至于被现代辞书冠以迷信欺人之名。这都说明了“祝由”在祖国医学发展的道路上是十分曲折的，但我们不能因其在历史上有“迷信、玄技”之隙便将其全盘否定，应该客观辩证地看待。

2 “祝由”的发展

历代医家对“祝由”的理解见仁见智。唐代的王冰认为“祝由”是祝说病由；宋林亿则将“祝由”理解为一位神。《新校正》曰：“按全元起云，祝由南方神。”明代医家张介宾认为“祝由”者，乃以祝祷、咒符除病所从生之法也，认为祝由之法以治疗神志疾患和梦寐异常为主，还特别强调有些“奸徒”假借“祝由”致有妄言，祸福而感乱人心者，本以治病，而适以误病，不可轻信[7]。

清代医家吴鞠通解释为：“祝，告也。由，病之所以出也。吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告以病之由来，使患者知之，而不敢再犯，又必细体风变雅，曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，壮言以震惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神[8]。”

张志聪《素问集注》解释为：“对神之辞曰祝；由，从也，言通祝于神明，病从而可愈已。”高士宗在《素问直解》解释为：“祝由”者，祝其并所由来，以告于神也。日本的丹波元简在《素问识》中对“祝由”的解释为：“祝说病由，盖亦取义于祝说神明也。”

可见历代医家对“祝由”的理解可为两种，一是全元起、林亿等认为的“祝由”是一位神，再就是“祝由”是治疗疾病的方法。

3 “祝由”的运用举隅

历史上不乏使用“祝由”之法治疗疾病的案例。如《南齐书·陈显达传》记载了南北朝时期，南齐军事家陈显达“祝由”疗伤的典故：“矢中左眼，拔箭而镞不出，地黄村潘妪善禁，先以钉钉柱，妪禹步作气，钉即时出，乃禁显达，目中镞出之。”张子和在《儒门事亲·十形三疗》中记载：“息城司候，闻父死于贼，乃大悲哭之。罢，便觉心痛，日增不已，月余成块，状若覆杯，大痛不住，药皆无效。议用燔针炷艾，病人恶之，乃求戴人。戴人至，适巫者在其旁，乃学巫者，杂以狂言，以谑病者，至是大笑，不忍回，面向壁。一二日，心下结块皆散。”张景岳举例王中阳活一妇人，疑其夫有外好，因病失心狂惑，虽投药稍愈，终不脱然。乃阴令人佯言：某妇暴死。患者析然，由是逐愈。又如清代张培仁《妙香室丛话》卷十四中记载了“祝由”术治疗折臂的案例：陈石民言某在京坠车折臂，楚痛欲绝，觅得辰州“祝由”科医，令仰卧床上，叠厚砖与床等，臂阁之，复以砖压臂上，约尺余，遂持大斧默祝，以斧背力劈砖，令伸臂出，已完好如故，而砖则上下直裂矣。

可见在“祝由”法在实践中，既有科学利用情志因素治疗疾病的内容，也有包涵迷信色彩的内容。

4 结语

综上所述，我们应将“祝由”理解为一种治疗疾病的方法，是根据患者的病因，结合情志相胜的原理，给予暗示、安慰并积极诱导，转移患者注意力，解除其精神困扰，调节机体阴阳以治疗疾病，这一点值得提倡和发扬。但也有巫师神汉之流，附会“祝由”之名，从事迷信活动，使其披上了迷信的色彩。我们对“祝由”的认识应该采取扬弃的态度，取其精华，去其糟粕，使其作为药物治疗的补充，更加丰富中医的内容。

[1] 马王堆汉墓帛书整理小组.五十二病方[M].北京:文物出版社,1979:56-78.

[2] 张丽君.《五十二病方》祝由之研究[J].中华医史杂志,1997(7):144-147.

[3] 金丽.试论“祝由”之历史地位及现实意义[J].中华中医药杂志,2006,21(6):326-328.

[4] 张荣明.略论中医“祝由”术的历史发展[J].医古文知识,1995(3):11-13.

[5] 中医大辞典编辑委员会.中医大辞典·医史文献分册[M].北京:人民卫生出版社,1981:198.

[6] 辞海编辑委员会.辞海[M].上海:上海辞书出版社,1979:3629.

[7] 靳士华.张景岳《类经·祝由》学术思想琐谈[J].河北中医,1988(12):38-39.

[8] 李刘坤,吴鞠通.医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:150.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-01-09

贵州省教育厅哲学人文社会科学基金(黔教社发[2006]373-71)；贵州省中医药管理局中医药研究专项基金(中医科发[2010] 1-101)

刘衡(1987-)，男，贵阳中医学院硕士研究生，研究方向为中医基础理论。