冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

王 娇

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

王 娇

目的 分析与研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗方法及治疗效果。方法 通过选取2012年6月至2014年6月期间我院收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，将其随机分为2组，对比2组的临床疗效。结果 实验组显效15例，好转11例，总有效率为89．7%，实验组疗效优于常规组，2组差异P＜0．05，存在统计学意义。结论 针对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，在常规治疗的基础上，给予患者胺碘酮进行治疗，临床疗效良好，是一种有效的治疗方法。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗

对于冠心病慢性心力衰竭患者而言，其往往容易产生心肌缺血及心室重构的现象，进而引起室性心律失常的并发症，是目前内科较为常见的一种临床危重病症[1]。近几年来，我院在对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者进行治疗时，主要在常规治疗的基础上，给予患者胺碘酮治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 通过选取2012年6月至2014年6月期间我院收治的58例冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，将其随机分为2组，常规组29例，其中男性患者18例，女性患者11例，年龄范围在41-79岁之间，平均年龄为57.2岁，给予患者常规治疗；实验组29例，其中男性患者19例，女性患者10例，年龄范围在41-79岁之间，平均年龄为56.9岁，在常规治疗的基础上，给予患者胺碘酮进行治疗，对比2组的临床疗效。2组织患者临床资料上差异P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法 常规组给予常规药物治疗，严格控制患者进盐量，并于饭前服用 ACEI，0.025-0.05g/次，3/d，每天总药量控制在0.075-0.15g；服用地高辛片，0.125-0.5mg/次，1次/d；服用螺内酯片，0.012g/次，3-4次/d；同时予以患者静滴门冬氨酸钾镁，1-2瓶/次，并在瓶中注入浓度为5%的葡萄糖注射液250-500ml，1-2/次[3]。

实验组在进行常规药物治疗的基础上，予以患者静脉注射胺碘酮，每次取0.15-0.3g将其稀释后采用缓慢推注的方法注入患者体内，并将推注时间控制在20-30min之间，以0.001g/min的速度微量泵入胺碘酮，于6h后调节泵入速度0.0005g/min，完成注射治疗后改用口服治疗，0.6g/次，3/d[4]。

1.3 疗效评判标准 ①显效：患者心悸、胸闷和气促症状得到明显改善，根据心电图检查得知患者期前收缩减少数值高于90%。②好转：患者心悸、胸闷和气促症状得到有所缓解，根据心电图检查得知患者期前收缩减少数值在50-90%以内。③无效：患者心悸、胸闷和气促症状无明显变化。

1.4 统计学分析 通过SPSS 18.0统计学软件对全部数据展开分析，以X2检验计数资料，临床疗效用百分数（%）表示，两组差异P＜0.05，表示存在统计学意义。

作者单位：123100辽宁省阜蒙县人民医院

2 结果

在临床疗效方面，实验组显效15例，好转11例，总有效率为89.7%；常规组显效6例，好转17例，总有效率为79.3%。实验组疗效优于常规组，2组差异P＜0.05，存在统计学意义。

在不良反应方面，实验组1例出现下腹疼痛，1例出现异常乏力；常规组1例出现恶心呕吐，1例出现下腹疼痛，2例出现腹泻，2例出现异常乏力。实验组不良反应发生例数少于常规组。

3 讨论

目前，临床上治疗冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常所采用的治疗药物治疗效果并不理想，其主要原因是这类药物具有负性心肌与促患者心律失常的作用，会对慢性心力衰竭患者造成一定的不利影响[4]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，一方面其能降低患者窦房结自律性，另一方面能破坏折返激动，并有效延长心室传导，从而缓解心力衰竭情况[5]。此外，由于胺碘酮五负性肌力作用，能控制患者心律失常，并改善患者血流紊乱现象，在缓解心肌重构的同时，调节与改善患者心功能情况[6]。本研究在常规药物治疗的前提下，使用胺碘酮进行静脉注射，患者心悸、胸闷和气促症状得到明显改善，实验组临床疗效优于常规组（P＜0.05），且在不良反应方面，实验组出现不良反应的例数低于常规组。由此可见，针对冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，在常规治疗的基础上，给予患者胺碘酮进行治疗，临床疗效良好，是一种有效的治疗方法。

[1]袁现伟．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J]．临床医学,2013,14(04):86-87．

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[3]胡金,徐惠波．中药抗心律失常作用研究进展 [J]．中国医药导报,2011,12(32):330-331．

[4]董守仁,王东伟．胺碘酮与比索洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J]．中国医药导刊,2010,07(08):24-25．

[5]武振林,马登峰,王晨,熊伟,郝晓云,任育红,王强,管彩霞,刘景霞,王静．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2012,19(07):276-277．

[6]王先明,潘修义．冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例临床研究[J]．医学信息(中旬刊),2011,11(05):22-23．

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