盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

邓小凡，杨玉媛，谢乃集，吴强初

(广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000)

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

邓小凡，杨玉媛，谢乃集，吴强初

(广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000)

目的 观察盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 将膝关节骨性关节炎患者312例随机分为2组，对照组126例采用丹参注射液关节内注射治疗，观察组126例采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合丹参注射液关节内注射治疗,采用视觉模拟评分(VAS)评定患者的疼痛程度，采用WOMAC关节炎指数评定患者的膝关节功能，采用平均OA严重程度指数评定患者的临床病症，比较2组治疗效果、影像学表现改善情况。结果 治疗后2组患者疼痛程度、影像学表现均明显改善，VAS评分、WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数均显著降低。观察组患者疼痛程度、影像学表现改善情况均明显好于对照组，VAS评分、WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数均明显低于对照组，总有效率明显高于对照组。结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，可明显减轻患者的疼痛，显著改善患者的膝关节功能，临床疗效显著。

盐酸氨基葡萄糖胶囊；丹参注射液；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是临床常见病和多发病，是一种慢性进行性侵犯可活动关节的病症，可大幅降低患者的日常生活能力和生活质量，对患者的预后具有明显影响[1]。临床治疗膝关节骨性关节炎的方法有多种，包括手术治疗和保守治疗，其中手术治疗对患者创伤较大，因而常选用保守治疗[2]。2011年10月—2013年12月本院采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎患者126例，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在本院诊治的膝关节骨性关节炎患者312例，均符合美国风湿病学会推荐的膝关节骨性关节炎的临床诊断标准，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病、精神疾病者。采用数字随机法分为2组:对照组126例，男73例，女53例;年龄41～74 (57.6±12.6)岁;病程1～13(4.6±1.3)年;发病情况：单膝发病108例,双膝发病18例。观察组126例，男72例，女54例;年龄40～75 (58.1±11.4)岁;病程1～14(4.8±1.4)年;发病情况：单膝发病107例、双膝发病19例。2组年龄、病程、性别、发病情况等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属的同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组采用丹参注射液5 mL关节内注射，取膝眼、委中穴、腓肠肌起点以及膝关节周围痛点注射。患者取仰卧位，于膝关节周围痛点实施消毒，使用利多卡因局部麻醉，实施穿刺，要穿过皮肤、深筋膜、膝关节囊、滑膜，直到关节腔，将其内积液抽出后，注入丹参注射液5 mL，使用消毒敷料覆盖穿刺部位，让药物均匀分布于关节腔内，每次2～3个痛点,每日1次,10 d为1个疗程。观察组采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合丹参注射液关节内注射治疗，丹参注射液关节内注射治疗方法同对照组，盐酸氨基葡萄糖胶囊(浙江诚意药业有限公司生产，国药准字H20060748，规格0.24 g/粒)口服1粒/次，2次/d，疗程3个月。

1.3 观察指标 观察2组治疗前后的疼痛程度、WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数、治疗效果、影像学表现改善情况。

1.4 评定标准 ①疼痛程度的评定标准[3]：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定， 0分为无痛，1～3分为轻度疼痛、4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。②WOMAC关节炎指数评定标准：包含24个项目，其中疼痛5个项目、僵硬2个项目、关节功能17个项目，采用0～3分的四级评分法进行评定，满分72分，分数越高，疾病严重程度越高。③平均OA严重程度指数评定标准[4]：包含8个项目，满分24分，分数越高，疾病严重程度越高。④治疗效果评定标准。显效:患者主要病症消失，膝关节功能基本恢复，可从事正常的生活和工作，实验室指标均正常。有效:患者主要病症基本消失，膝关节功能明显改善，生活可自理，主要实验室指标基本恢复正常或明显改善。无效:患者各项临床指标和病症均无明显改善，甚至恶化。⑤影像学表现改善情况的评定标准。0级:X射线片检查正常。Ⅰ级:X射线片检查显示有骨硬化和骨赘形成。Ⅱ级:X射线片检查显示关节间隙变窄，间隙不超过3 mm。Ⅲ级:X射线片检查显示关节间隙消失或半脱位。Ⅳ级:X射线片检查显示关节负重面出现缺损，缺损程度不高于5 mm。

1.5 统计学方法 应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示和t检验，计数资料采用率(%)表示和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12组治疗前后疼痛程度比较 治疗后，2组患者疼痛程度均明显改善，观察组疼痛程度明显好于对照组，观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后疼痛程度比较

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 2组治疗前后WOMAC关节炎指数与平均OA严重程度指数比较 治疗后，2组WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数均显著降低。观察组WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.3 2组治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组治疗前后WOMAC关节炎指数与平均OA严重程度指数比较

注：①与对照组比较，P<0.05。

表3 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.4 2组影像学表现改善情况比较 治疗后，2组患者影像学表现均明显改善,观察组患者影像学表现改善情况明显好于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组影像学表现改善情况比较 例(%)

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，是临床骨科的常见病和多发病[5]。膝关节骨性关节炎多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。诱发膝关节骨性关节炎的病理病因有多种：①慢性劳损。长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。②肥胖。体质量的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦为病情加重的因素。肥胖者的体质量下降则可以减少膝骨关节炎的发病。③骨密度。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减小，因此在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多。④外伤和力的承受。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。⑤遗传因素。膝关节骨性关节炎可大幅降低患者的膝关节功能，会明显影响到患者的日常活动能力和生活质量，进而影响到患者的预后状况[6]。在中医学中，膝骨关节炎属“痹证”的范畴，由于人体肝肾亏虚、气血不足，加之感受风寒湿邪，外邪痹阻筋脉，使气血不畅，关节失于濡养所致。中医认为本病正虚为本，邪实为标，应标本同治，但应以解除疾病的疼痛症状，改善关节功能，防止关节的进一步受损为先。目前临床治疗膝关节骨性关节炎的方法有多种，较为常用的保守治疗中，常用药物为盐酸氨基葡萄糖胶囊和丹参注射液。丹参注射液具有扩张血管改善微循环,加速局部炎性致痛物质的代谢,达到消炎止痛的功效[7]。

盐酸氨基葡萄糖胶囊也是临床治疗膝关节骨性关节炎的有效药物，可明显减轻患者的疼痛程度，改善患者的临床病症，显著提高患者的膝关节功能[8];可通过刺激黏多糖的生化合成及增加量骨骼钙质的摄取，提高骨与软骨组织的代谢功能与营养，亦能增强滑膜液的黏稠度，增加滑膜液合成，提供关节润滑功能[9];可阻断骨关节炎的病理过程，有效防止疾病进展，进而改善关节活动功能，缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成[10-11]。

本研究结果表明，盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合丹参注射液关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著，可明显减轻患者的疼痛状况，改善患者的膝关节功能及预后。提示盐酸氨基葡萄糖胶囊联合丹参注射液是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，值得临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.13.015

R684.3

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1008-8849(2015)13-1409-03

2014-10-15