全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果

赵丽宏

(河北省承德市双滦区妇幼保健院，河北 承德 067101)

全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果

赵丽宏

(河北省承德市双滦区妇幼保健院，河北 承德 067101)

目的 探讨全程系统化护理用于氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的效果。方法 选择喘息型肺炎患儿148例，随机分为2组，均采用相同的常规治疗如平喘、止咳、抗炎、抗感染、化痰、抗病毒等，同时予以氧气驱动雾化吸入相关药物治疗，常规组给予常规护理措施，在此基础上，实验组予以全程系统化护理干预，对比2组临床效果。结果 护理治疗后，实验组患儿的治疗显效率明显高于常规组(P<0.05)，实验组住院时间、咳嗽消失时间、痰啰音消失时间、体温恢复时间均明显短于常规组(P均<0.01)，实验组不良反应发生率明显低于常规组(P<0.01)，实验组护理满意率明显高于常规组(P<0.01)。结论 全程系统化护理与常规护理比较可提高氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎疗效显著、见效迅速，而且科学便捷、不良反应少，值得临床推广。

小儿；喘息型肺炎；全程系统化护理；氧气驱动雾化吸入

小儿喘息性肺炎是小儿最常见的肺炎，尤其多见于2岁以下婴幼儿，以1～6个月幼儿为主，由细菌或病毒引起[1]。患儿表现为咳喘，食欲减退，呕吐，激惹以及咳嗽等症状，严重患儿会导致呼吸衰竭以及心力衰竭[2]。护理工作质量好坏对喘息性肺炎患儿的治疗效果有非常重要的影响。笔者对74例患儿采用全程系统化护理，并与同期74例采用常规护理患儿的护理效果作比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 从我院2010年12月—2012年12月医治的小儿喘息型肺炎病例中抽样选取148例患儿，均符合相关诊断标准且患儿家长自愿参与本次研究，并排除其他不宜研究的特殊患儿，如先天缺陷者、精神异常者、身体残疾者等。将患儿随机分为2组：常规组74例，男38例，女36例；年龄(1.5±0.8)岁(30d～10岁)；病程(3.1±0.6)d(1h～6d)。实验组74例，男40例，女34例；年龄(2.0±0.5)岁(20d～10岁)；病程(3.0±0.7)d(1h～7d)。2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予雾化吸入治疗，药物包括普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd生产，注册证号H20090903)、万托林(葛兰素史克制药(重庆)有限公司，国药准字H10940001)、地塞米松(华润三九医药股份有限公司，国药准字H20060367)等雾化，10min/次，2次/d，7d为1个疗程。

1.3 护理方法 常规组在治疗过程中采用常规护理，给患儿安排床位，简单向家属介绍下医院的规章制度，随后及时予以护理干预，密切观察病情并进行实时反馈；做好用药指导，科学指导患儿及家长正确用药；做好身体卫生、病房卫生、环境卫生等，尤其注意口腔卫生；严格按照医院的制度定时巡查。实验组全程采用系统化护理进行辅助治疗，具体内容如下。

1.3.1 健康教育 由我院专业护士对患儿进行评估，比如姓名、年龄、性别、肺炎类型、临床表现、喘息程度等，建立患儿的个人档案，为患儿父母讲解病症的基本情况，提高其认知程度，取得患儿父母的治疗配合。

1.3.2 心理护理 由于喘息型肺炎相对于患儿而言是比较痛苦的，所以医护人员要以孩子的心态正确引导患儿，鼓励患儿乐观积极对待疾病，以免留下阴影影响到患儿日后的健康成长。

1.3.3 细节护理 由于患儿年幼，所以必须注意细节护理，尤其是痰液咳出的问题。护士在对患儿进行吸痰操作时可予以相关的细节护理：①吸痰时，护士需事先反复查看吸引器设备是否完好，吸痰所使用的吸引导管是否干净顺畅。②备齐用物，置床头柜，可向患儿父母进行讲解。③将患儿头偏向一侧，并略向后仰。④插入吸痰管前，打开吸引器开关,松开T形管的侧孔，等到吸痰管进入到合适深度时，迅速关闭侧孔，从而达到吸痰效果；吸痰时，吸痰管应缓慢自下向上提，并左右旋转，以吸净痰液，防止固定一处或上下提插吸引而损伤黏膜；吸痰管取出后，吸水冲洗管内痰液，以免阻塞；关闭吸引器开关。⑤对于患儿单次吸痰时间不宜过长。⑥在进行吸痰操作前后应该适量提高患者供氧的浓度，并且在吸痰全过程中紧密监控患儿的各项生命体征，稍有异常就应该暂停吸痰。

1.3.4 雾化前护理 由于小儿喘息型肺炎的特殊性，雾化治疗前必须征得其家长的同意方可进行，而对于5岁以下的患儿要给予面罩，而5岁及以上的患儿可选用喷嘴，最好在咨询小儿及父母意见后进行，其疗效将更为显著。

1.3.5 雾化时护理 引导患儿正确的雾化吸入，雾化治疗过程中，要密切关注患儿的各项体征，如呼吸速率、心跳状况等，一旦发现异常，应立即停止，雾化的同时给予必要的拍背，促进分泌物排出体外。

1.3.6 雾化后护理 父母要严格按照医生的嘱咐来对小儿的日常生活进行调节和控制，帮助小儿及父母养成良好的生活习惯。

1.4 观察指标 对2组患儿相关临床指标进行观察记录，主要包括住院时间、咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、体温恢复时间等。观察记录2组患儿治疗后的不良反应如胃肠道反应、皮疹等发生情况。记录患儿父母对本次护理治疗进行满意率，评价内容包括护患关系、护理态度、专业素质、护理操作、应急处理五个方面的内容，采用百分制的方式进行评价，80分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为一般，总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 疗效评定标准 患儿在接受1周治疗后评价临床效果。无效：喘息型肺炎情况无改善，或有加重趋势；有效：喘息型肺炎或咳嗽等症状，均得到一定程度的缓解；良好：喘息型肺炎病症基本得到控制。显效率=(良好+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。计数资料比较采用2检验，计量数据比较行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 实验组治疗显效率远高于常规组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组相关指标比较 护理治疗后，实验组明显短于常规组(P<0.01)。见表2。

表1 2组疗效比较 例(%)

表2 2组相关指标对比

2.3 2组不良反应发生情况比较 护理治疗后，实验组不良反应发生率明显低于常规组(P<0.01)。见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较 例(%)

2.4 2组护理满意率比较 护理治疗后，实验组护理满意率高达96%(71/74),明显高于常规组的80%(59/74)，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组护理满意率比较 例(%)

3 讨 论

喘息性肺炎是一种临床表现为咳嗽、喘息、发憋的特殊类型肺炎，因其病变累及小气道即细支气管炎，故也被称毛细支气管炎[3]。喘息性肺炎是小儿时期较常见的一种下呼吸道感染性，多见于10岁以下的小儿，尤其是2岁左右的小儿。如果不及时处理和医治，会严重影响到患儿的正常生活、健康身体，严重者甚至会危及生命安全，并且近年来发病率有着明显的上升趋势，所以对于小儿喘息性肺炎需引起社会各界的高度重视。由于新生儿刚出生，其身体机制、皮肤、呼吸等都还处于低迷期和完善期，在这个时期是极其容易被感染的，再加上小儿感染肺炎具备发病迅速、病情复杂且多变、伴随高危害等诸多特性，就必须及时予以治疗。而临床治疗需根据患儿情况，及时予以吸氧、平喘、止咳等治疗，尽早帮助患儿缓解病情是治疗的关键[4]，而有效的护理干预无疑是此病治疗的重中之重。 近年来研究发现，氧气驱动雾化入配合全程系统化护理，可积极改善提高小儿喘息型肺炎雾化的临床疗效。

氧气驱动雾化吸入治疗是现代医学一种特殊的科学疗法，通常用来治疗一些特殊的病例(如口腔炎症、呼吸道疾病、祛痰等)，其治疗的原理主要是运用氧气的气流，快速的让药液气化，随着气流进入患者的口腔而被患者有效地吸收，从而达到治疗的目的[5]。而全程系统化护理是一种规范性的护理干预模式，也是一种高效的医疗方案，相比于传统护理，具备更先进的护理理念、更系统的护理管理、更效率的护理服务、更优质的护理模式等诸多优点。全程系统化护理的实质就是在患者治疗过程中，全程予以系统规范的护理措施进行干预，主要包括3个阶段[6]：①术前护理，根据患儿病情制定一系列术前护理，包括健康教育、心理辅导、准备工作等；②术中护理，配合治疗的进行而开展的相关护理工作，如吸痰、体征监控等，其目的就是为患者的临床疗效提供保障；③术后护理，护理的重点在于预后，包括口腔护理、日常指导、不良反应处理等，最大化改善患者病情，为患者的身体健康保航护驾。本研究结果表明，实验组小儿的临床显效率高达93%，且患儿的住院时间、咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、体温恢复时间均相对较短，同时在术后不良反应发生率及护理治疗满意率也较有优势，与常规组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，该方案科学可靠、便捷有效、不良反应小、微创伤或无创伤，能够大大改善小儿日后的生活质量，是目前辅助治疗小儿喘息型肺炎首选之法[7-8]。

综上所述，氧气驱动雾化入配合全程系统化护理治疗小儿哮喘性肺炎疗效确切，而且见效迅速、住院时间短，可大大提高患儿的生存质量，还可在一定程度上缓解患儿家庭的负担，值得临床进一步探讨应用。

[1] 刘秀群.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘息型肺炎的全程系统化护理[J].国际护理学杂志,2013,32(4):801-803

[2] 尹妙芬,黄小霞,陈录清，等.两种吸入方法对小儿喘息型肺炎效果观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(14):1783-1784

[3] 王硕,栾秀英.布地奈德悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的护理观察[J].中外医疗,2012,31(18):138-139

[4] 张凤伟,郭秋菊,陈小萌，等.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(34):37-38

[5] 杨丽,万鹏飞.氧驱动雾化吸入氨溴索在老年肺炎患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):84-85

[6] 李修侠.氧动力雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的护理[J].实用医院临床杂志,2007,4(5):108

[7] 杨廷坤.氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(17):2151-2152

[8] 张丽平.氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理[J].吉林医学,2012,33(24):5359

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.14.039

R473.72

B

1008-8849(2015)14-1580-03

2014-07-20