创新事业单位法人治理结构——黄平县人民医院法人治理结构建设试点观察

文丨周启国 吴江丽 向明俊

2014年，贵州省认真贯彻落实党的十八届三中全会关于建立事业单位法人治理结构的有关精神，在首批事业单位法人治理结构建设试点单位的基础上，部署启动了第二批试点工作。

黄平县人民医院作为第二批试点单位之一，切实按照省、州试点工作的安排和要求，搭建起了法人治理组织架构，积极推进管办分离，着力创新管理机制，不断提升公益服务的质量和效率。

“三层明晰”的法人治理组织架构

明晰“决策层”。 首先是决策层的组织形式改为为理事会。负责对医院的重大事项进行决策，并对管理层执行决策层决议事项有关情况进行监督。理事会负责拟定和修改医院的章程；拟定医院的发展规划；审议和决定医院重大业务事项；负责管理层的任免或任免提名；审议和批准医院的财务预决算；审议和批准内部职工的收入分配方案；拟定单位合并、分立、变更、解散的方案；法律法规和医院章程规定的其他工作。

其次理事会构成兼顾代表性与效率性。人数为15人，成员由黄平县委组织部、县编办、县人社局、县财政局、县审计局、县卫计局、医院班子成员、医院职工代表和社区（人大代表、政协委员、社会人士）代表组成。理事会设理事长1名，副理事长1名。理事长与副理事长按照干部人事管理权限，由举办单位提名，理事会选举产生。理事、监事、理事长、副理事长由举办单位聘任。

最后，理事会还实行任期制，每届任期3年，可以连任。理事会实行会议制和票决制。理事会会议分为定期会议和临时会议，定期会议应当按照本单位章程的规定按时召开，每年不少于两次。

明晰“执行层”。医院管理层是理事会的执行机构，负责拟定并实施年度工作计划，依法自主履行日常业务管理、财务资产管理和工作人员管理等职责，定期向理事会报告工作。管理层实行院长负责制，院长为医院法定代表人。医院院长及副院长按干部管理权限提名、任免，理事会聘任；中层管理人员由管理层提名、任免，由院长聘任。

明晰“监督层”。建立医院监事会为监督机构，负责对管理层履行职责的情况和医院财务情况进行监督。监事会由派驻医院纪检监察、职工代表等人员组成。监事会成员为3人，设监事会主席1名、监事2名，监事会主席由派驻专职纪检员担任。监事由医院职工代表大会推举产生。监事会任期与理事会任期相同。

“四项机制”激发内生动力

根据支持试点工作的政策意见，试点单位在人事管理、机构编制管理和收入分配等方面较其他事业单位享有更大的自主权。黄平县人民医院借助政策红利，立足自主管理，积极探索用人、收入分配等机制创新，激发单位内生动力。

突破常规，建立自主用人机制。

全面落实了医院用人自主权，医院根据紧缺急需人才的需求和编制空缺情况，拟定人才引进计划，自主吸纳引进持执业证书的医师人员充实医院人才储备，实行编制使用备案制，不受年度用编计划限制。2014年，有4名持执业证书医师引进到医院试用。

事财匹配，建立收益分配合理补偿机制。按照财力与事权匹配原则，调整收益分配关系。按业务收入的1%提取风险基金，按当年非财政拨款结余的50%提取事业发展基金，40%提取职工福利基金，10%提取院长基金用于医院优秀职工、紧缺急需人才、高层次人才的奖励。

科学设置，建立科室岗位管理机制。灵活开展医院岗位设置，全面推行因需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的岗位管理制度；实行了院科两级聘任制。

考评挂钩，建立岗位绩效考核机制。出台了《黄平县人民医院绩效考核办法》，全面推行精细化管理岗位绩效工资制度，实行“多劳多得、少劳少得”，打破过去讲资格，完全论职称、职位高低评绩效的常规。在绩效工资分配方面向临床一线、高风险岗位、业务骨干、贡献突出同志倾斜。

“多点着力” 全方位提升服务能力

强化医德医风突出公益服务宗旨。以“一切为了病人”为中心，扎实抓好职业道德教育，全面加强医德医风建设，着力提高医院服务软实力。修订完善了《医疗服务质量管理标准和考核奖惩办法》，细化医德考评和技术操作考核。强化院内外监督约束机制，定期召开征求意见痤谈会，对门诊、住院、出院病人进行问卷调查，广泛征求病人对医院各方面的意见和建议。

“请进来、走出去”加强医务人员技能提升。以贵州省人民医院、浙江省温州市中心医院对口帮扶为契机，专家们长期在我院轮流坐诊，开展教学查房、疑难病例讨论、手术示教等，全院医务人员技术水平得到明显提升。同时，重点培养专科人才和学科带头人，2014年以来，共选派33人次业务精、工作能力强的医生到贵州省人民医院、浙江省温州市中心医院等省内外三甲医院进修学习。

优质服务创建加强医疗服务质量。开展创建“优质护理服务示范病房”，先后共开展和完善了7个优质护理服务示范病房。开设了就诊服务咨询分诊台，开展专家门诊预约、医生资质展示及挂牌服务。公开药品销售价格及各项检查收费标准，实行住院病人费用清单制，让患者明明白白消费，提高病人诊疗费用透明度。

医疗设施更新加强服务能力。

引进了信息化系统，推行了诊疗服务“一卡通”，统一规范使用电子处方和电子病历。引进了1.5T磁共振检查设备及数字成像系统DR和电子胃镜、肠镜。按照相关标准建成了净化手术室、体检中心、检验科、ICU及消毒供应室等重要科室。医院服务能力和服务水平明显提升，重大疾病转诊率逐步下降。

制度创新终见成效

政事分开初步实现。医院开展事业单位法人治理结构建设，按照章程自主运行，理事会对医院发展战略和规划等重大事务进行领导和决策。监事会对理事和管理层人员履行职务行为、单位财务和资产管理状况等进行监督检查。行政班子成为单位的执行机构，执行理事会决议，全面负责业务工作，主管部门不再对医院的具体事务进行管理和干预，初步实现政事分开。

自主管理提能增效。理事会对医院重大事项进行决策，执行层围绕重大决策目标任务，结合实际大力引进资质医务人员，加强硬件设施建设，医疗服务能力全面提升。2015年，拟自主招聘持证医师20人，医院的用人自主权得到实现，有效缓解医院用人紧缺局面。同时，自筹资金350万元，在医院北面购置土地65亩；投入290万元建立了血透室；投入1500万元购买了核磁共振和DR；挤出资金改造了病员营养食堂等。

医药分离彰显公益。2012年底实现“药品零差率销售”直接让利于民，全面破除“以药养医”旧体制。实行药品零差率销售以来，2012年让利于民达15万余元，2013年达220余万元，2014年达212余万元。

自主经营效益显著。开展改革试点工作以来，诊疗人次明显上升，经济效益不断提高，有效破解“药品零差率销售”后药品销售收入减少的矛盾。2014年和2015年上半年收治住院病人人次、门诊人次和业务收入都同比上升。

职工积极性得到激发。医院由粗放式管理转为精细化管理，由病人自主选择医生和护士，打破以前的大锅饭，形成有效的激励机制，体现“多劳多得、少劳少得”，调动了医护人员的积极性。

医疗技术明显提高。在省医、温州专家的帮扶下，进一步细化科室，不断开展新业务，成立了血液透析室、独立ICU、开展了肠镜检查，开展了股骨头坏死置换术、脊柱手术、腹腔镜、钬激光术等，医疗服务水平大幅提高。

服务流程得到优化。门诊大厅设立了导医台、预检分诊台、“70周岁以上服务窗口”、“三类人员民政医疗救助结算窗口”、“军人优先服务窗口”等专门服务窗口。开展了先诊疗后结算挂号处、预约门诊挂号处，预约专家门诊。加强医院信息化建设，开通了“一卡通”诊疗服务。

群众满意度明显提升。2014年，患者和职工满意度分别达96.5%、95%，较改革前均提高10个百分点。

2014年，黄平县人民医院患者和职工满意度分别达96.5%、95%，较改革前均提升了10个百分点。（黄平县人民医院供图）