一个没有钥匙的魔盒

贺燕

一时之间，半是疑问半是恐惧的情绪在人们心中蔓延：埃博拉病毒是什么？它到底有多可怕？

何为埃博拉病毒？

1976年，刚果民主共和国，埃博拉河畔的一处村庄，一种此前从未见过的病毒正在此地肆虐，一共318人感染，最终280人死亡，致死率88%。从此，这种高致死率的病毒被命名为“埃博拉病毒”。

感染后会怎样？

人一旦感染埃博拉病毒，起病非常迅急，起初是发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下则会有内出血和外出血。

而外出血就比较恐怖了，按维基百科的说法，这种出血是全身孔洞出血，也就是说，除了我们常说的“七窍流血”之外，身体其他地方的孔洞，比如肛门、生殖器，甚至不小心扎出的小伤口，都会出血，因为到了这个时候，人体内的器官基本已经坏死糜烂，血液奔流，无孔不出。

人最终死亡也是要么因为脏器衰竭，要么因为低血容量性休克，换句话说就是“流血流干”。

病毒哪来的？怎么传播？

埃博拉病毒到底是从哪里来的，目前还没有确定的说法，医学界只是怀疑它的原始宿主是非洲的—种蝙蝠，感染它的动物也不只限于人，几次疫情爆发中，最先感染的都是其他哺乳动物，比如猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪猪等。

而人感染埃博拉病毒一般都是因为接触了这些动物的血液、分泌物、器官或其他体液，人感染之后，因为人和人亲密接触的机会很多，同样借助血液、分泌物等手段，病毒就开始在人类社会蔓延了。

埃博拉病毒可怕在哪里？

首当其冲的是它的高病死率，世界卫生组织的说法是90%，如果你理解不了这有多夸张，那就给你另一个数字作为参考，2003年肆虐中国的非典，它的病死率是7%～15%。

而之所以有这么高的病死率，除了上面提到的那些急性症状之外，还有一个原因就是医学界对它所知实在太少，连究竟怎么来的都还没完全搞清楚，更不要提怎么治，官方说法是“无论对人还是对动物都无可用的已获正式许可的特异性治疗办法或者疫苗”，简言之，没治。

其次，埃博拉病毒的暴发地在非洲，主要是西非。

这些地方有什么共同点呢？穷，并且乱。比如暴发过疫情的国家刚果、乌干达、加蓬，GDP世界排名都在100名之外，而医疗是个烧钱的事情，尤其是基础设施和人才引进，没钱寸步难行，最穷的地方比如部落里，可能连个诊所都没有，身体不舒服最多找部落里的巫医跳一段大神，在这种条件之下，对病毒的防控和病人的隔离，都是极大的挑战。

再看与它们接壤的国家，马里、苏丹，都是不安分的主，随时都可能再打仗，一打起来，难民到处跑，往别的国家挤，人口一流动，病毒跟到哪里去，谁也说不准。这些国家的政府控制能力也不行，不像中国，说隔离就隔离，没地方就能马上修医院，而到了他们那，政府很多时候是不作为的，要不然联合国和世卫组织也不会三天两头派人去了，那些到处跑的难民，有时候还会带个把野生动物尸体当口粮，而这些尸体就是最危险的病毒来源。

再次，就是这次疫情的新情况了。

这次疫情的死亡人数已经高达729人，接近21世纪以来的14次埃博拉病毒疫情死亡人数的总和，为什么会这样呢？大家看上面那张统计表就看得出来，这回是第一次出现跨国疫情，几内亚、利比里亚、塞拉利昂，以及尼日利亚，范围之广，涉及的人口之多，史无前例，要知道，尼日利亚的人口是上亿的。

另一方面，还是可以从统计表看得出来的信息是，这次出现疫情的国家以前都没有暴发过埃博拉病毒，所谓“久病成良医”，从来没病过的自然病来如山倒，它们既不具备刚果、乌千达的经验，也有没提前储备相应的资源，这就导致面对疫情的时候措手不及，上手就被打懵了。最后，回到埃博拉病毒暴发之初，那一次，它屠掉了刚果一个村，没有扩散到更广大的地方，其中一个原因是村里的人并不会跑很远的地方。但现在不同了，交通这么发达，到非洲旅游公干的人这么多，谁也吃不准哪天会有人携带病毒从那边跑回来。这才是亚欧美国家最害怕的地方。

我们到底该怎么办？

现在来看，政府做的，主要是加强边境管控，监控从疫区返回人员的身体状况，严防病毒入侵。对于我们民众来说，首先，不要恐慌，世卫组织已经派精锐前往抗击疫情，也没有发布任何旅行或贸易禁令（这是判断疫情严峻程度的重要标志）。

其次，不要传播谣言，什么世界灭亡，全人类死一半之类的都是鬼扯。再次，注意个人卫生，不明来历的东西别吃，身体不舒服一定要去医院，听医生的话。最后，大家该干吗干吗，好好学习，尽职上班，想知道疫情消息，多上世界卫生组织的网站，有中文版，清楚可靠，可以压惊。

扩散：有些区域拒绝医疗队

目前埃博拉病毒的免疫机制尚不明确，所识别的细胞表面受体也未最终确定。但西方研究认为，欧洲人体内缺乏类似的受体，遗憾的是，西非国家人群体内的这把“钥匙”，打开了埃博拉病毒这个魔盒。截至2014年7月31日，国际人道救援组织无国界医生组织共有552名国际救援人员及当地员工在几内亚、塞拉利昂和利比里亚3个国家治疗患者以及控制埃博拉瘦情。

无国界医生的流行病学专家范赫尔普医生深入了疫区，他向记者介绍，这场疫情起源于几内亚一个临近盖凯杜省的村庄，“这个地方的人经常猎食蝙蝠，第一个被感染的家庭也承认猎食过锤头果蝠和无尾肩章果蝠，它们都携有埃博拉病毒。”

研究学者普遍认为，埃博拉病毒一开始是在蝙蝠之间传播，然后从东非传到西非，之后通过患病动物传播给人类。然而，关于疫情爆发时存活的动物宿主至今仍无法确定。“当地人缺乏相关知识，而且人口流动性高、病例的分布范围广泛，这些因素加大了防疫工作的难度”，范赫尔普医生说，有位村民曾问他，我们祖辈从未跟我们提过这种病毒，为何现在突发这样的意外？

这是几内亚、塞拉利昂和利比里亚首次接触到埃博拉，恐慌的人们难以接受病毒的存在。接受无国界医生治疗的一名患者，在进入治疗中心之前，在短短一周的时间内跑了五个村庄，这意味着病毒很可能因此扩散。国际红十字会整个控制埃博拉行动，也动员了2548名当地义工及国际救援人员。香港红十字会分批次向疫区派出医护人员参与行动，负责国际及赈灾服务的主管刘冰认为，“对于病毒的无知和恐惧心情才是引发疫情不断扩散的主要原因。”

抗疫组织还不得不面对西非受感染区当地人的不信任，无国界医生的流行病学专家克拉克医生告诉记者，“有些区域的居民对我们充满敌意，盖凯杜省至今还有20个村庄拒绝任何医疗队伍的入驻。”由于疫情的扩大，几周前，几内亚境内只剩两个村庄需要无国界医生留下来监测，如今仅在几内亚南部的盖凯杜省，就需要监测40个村庄和超过500个病毒接触者。

无国界医生组织中国媒体主任张丽萍对记者称，目前他们的资源调配已经达到极限，“问题不仅仅在于病例数量的激增，而是在于疫情向三个国家的许多地区蔓延，令监测和有效应对变得极其复杂，而我们在几内亚和塞拉利昂已经用尽所有人手，因而无法做更多。”endprint