情境教学法在中职护理教学中的应用

任敬波

为了适应社会发展的需要，教育部2007年修订了中等职业卫生教育的教学大纲。在新大纲中，基础课和临床课的比例明显下降，临床课的实际操作部分明显增多。为了加强教学过程与临床实践的密切结合，焦作护理学校在内科护理教学中实施情境教学法，鼓励学生将所学过的知识纵横联系，使其思维开阔、敏捷，具备综合判断和分析的能力，能正确判断分析病人的情况，并独立完成各项护理操作。

一、在护理学教学中引入情境教学法的必要性

在护理教学中实施情境式教学法，是教师根据教学内容进行情景教学设计，设置出具体的病情和护士的具体检查、对患者施行的具体护理措施等，从而激发学生学习兴趣，进而帮助学生巩固已学过的知识，使其掌握在特定专业场景中需要实施的护理技能的教学方法。教师可以结合多媒体课件对内科疾病部分进行讲解，然后让学生互扮医生和患者，对学习过的知识进行现场操练。为了熟悉并扮演好病人的角色，学生在课前就要认真了解“患者”存在哪些症状和体征，正确做出诊断，并制订护理目标。教师可以从每一个系统的疾病中找出一个典型病例进行情境教学，使得学生加强对知识的记忆，教师可从学生的实际操作中找出失误并及时纠正，使得学生能独立处理患者，学会综合分析患者的病情，最终使其能在临床实习或工作时尽快适应环境和工作。

二、情境式教学在护理学教学中的应用方法

1.患者情境设计

在教学中我们常以一个系统中的典型患者为例，例如，颈部疾病以甲状腺机能亢进的患者为例，颅脑疾病以脑挫裂伤的患者为例，腹部疾病以急性阑尾炎或急性腹膜炎的患者为例，胸部疾病以胸部外伤造成急性血、气胸患者为例等。课前向学生征求意见，学生自主选择想要扮演的角色，这样学生在课外就会把患者的症状、体征掌握清楚，从而把患者扮演好。

2.查房情境设计

进行查房情境设计的主要目的是让学生通过护理检查，能够自己做出护理诊断，列出具体的护理措施。如此一来，学生就要复习护理评估、诊断、目标和措施等相关内容，且附带把有关对该患者的护理措施当中所涉及的护理操作步骤进行全面复习。例如，对于腹部外伤合并腹腔积液的患者，教师应指导学生在评估时首先要问健康史，即患者受伤的时间、地点以及受伤的部位、伤时的姿势等，以便于准确判断损伤的严重程度以及是否有腹内脏器受损。其次要评估身体状况，询问是否有高血压、冠心病等，是否有药物过敏史，特别是麻醉药过敏史，因为患者可能要做持续胃肠减压及剖腹探查。经过检查确诊患者为腹部损伤并发腹腔积液并有失血性休克，那么，依据患者的情况指导学生学习应该首先处理什么问题，做什么护理，依次进行哪些护理措施的操作。学生还要通过和患者的进一步交流评估患者的心理状态。然后根据医嘱对患者做辅助性检查，例如，取血标本、尿标本，抽取腹腔积液标本等，了解医生的诊断以及需要给予患者的各项治疗措施等，如需剖腹探查，要做好术前准备的各项工作。

3.护理措施的设计

就上述病例来说，经过对患者的全面评估，教师应指导学生首先为病人实行腹腔穿刺检查，根据穿刺液做进一步的评估，制订护理措施。另外，需要对患者进行静脉穿刺，大量补充液体，以改善患者的休克状态，这就需要学生必须按照基础护理学当中关于静脉穿刺的操作要求进行操作。在操作中要注意执行核对制度，而且要求双向核对，尤其对于需要输血的患者，核对要求更加严格，以免出现溶血反应。学生要实时给患者放置胃肠引流器进行胃肠减压。在执行操作过程中要求学生学会和患者进行沟通，尤其是要加强心理方面的护理。对患者的病情要严密观察，如果患者出现手术指征，要马上进行术前准备，例如备皮、插尿管、留置静脉导管等操作。

4.教学效果评价

待全部操作完毕之后，可以让学生首先进行相互评价，找出各项护理操作有哪些不足之处，错在哪里，随后通过教师的讲解加以纠正。教师可重新做一次规范的操作示范，以加深学生印象，便于学生很好地将理论知识与实践结合。这种教学方法对教师的要求很高，教师要根据情况的变化灵活应对，随时对学生提出的问题给予详细解答。此种教学法符合整体护理程序，从评估患者、做出护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及护理效果评价五个方面进行，有助于学生进入临床后尽早适应工作。

情境式教学法的实践，激发了学生的学习热情，提高了学生参与互动的积极性，锻炼了学生的组织能力、口头表达能力、动手操作能力、观察分析能力、解决问题的能力、逻辑思维的能力，特别是团队协作的能力在教学中能得到很好的锻炼，同时学生的心理素质也得到很大的提高。今后，我们还应探讨情境教学法和其他教学法在护理学教学中的结合应用，形成一种系统化的中职教学模式。

（责编 王鹏飞）endprint