腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察

沈建国

【摘要】目的：总结和分析腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中的应用效果。方法：选择60例疝气患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患儿给予常规手术治疗，观察组患儿给予腹横纹小切口手术治疗，观察比较两组患儿手术时间、手术切口长度、住院时间以及并发症情况。结果：观察组患儿手术时间（8.5±1.2）min，住院时间（1.6±0.2）d，切口长度（1.2±0.5）cm，并发症发生率3.33%，观察指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹横纹小切口手术治疗小儿疝气效果较好，且具有切口小、恢复快等优势，临床值得推广应用。

【关键词】腹横纹小切口手术；小儿疝气；临床观察

【中图分类号】R726.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0056-01

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即形成疝气[1]，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1%～4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧[2]。现研究发现腹横纹小切口手术能避免常规手术切口的缺点，提高了疗效。现将我院腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中的应用情况详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的60例疝气患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，观察组：男性29例，女性1例；年龄9个月至12岁，平均（5.8±1.3）岁；发病时间1周至3年，平均（1.6±0.2）年。对照组：男性28例，女性2例；年龄7个月～14岁，平均（5.9±1.5）岁；发病时间1周～4年，平均（1.8±0.5）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿使用常规手术治疗：取患儿平卧位，于臀部放置软物抬高臀部，取患儿侧腹股沟内侧上1cm处作3cm长平行切口，切开腹外斜肌前鞘，显露精索后进行分离，找出疝囊后实施剥离至颈部，最后高位结扎、覆盖敷贴，术后常规抗生素治疗3天。观察组患者选用腹横纹小切口手术治疗，取患者平卧位，在患儿外环中上方的腹横纹肌下作长1cm左右横向切开，利用小拉钩、蚊式钳钝性分离皮下组织，显露精索后找出疝囊并纵向切开游离分剥。最后利用可吸收线高位结扎疝囊颈部，复位精索睾丸，止血后夹住切口皮肤覆盖敷贴，术后常规抗生素治疗3天。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿手术时间（8.5±1.2）min，住院时间（1.6±0.2）d，切口长度（1.2±0.5）cm，并发症发生率3.33%，观察指标均优，且差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，引起下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状[3]。腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，疝气的挤压还会影响生殖系统的正常发育。此外，疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，导致疝气回纳困难、疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命[4]。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。手术是小儿疝气的最好治疗方法，一般皆以全身麻醉、高位结扎的手术方法，手术安全且时间较短。疝气宜早日治疗以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。常规手术切口是与腹股沟平行的韧带斜切口，但此种切口较长，术中出血量较多，且术后仍有复发。与常规手术相比，腹横纹横小切口手术在腹部外环口作1cm左右长的横切口即可完成手术，且手术切口与朗格氏皮肤的纹理线相重合，术中分离组织较少、出血量少，切口瘢痕较轻，整体平整度很好，术后感染概率较低[5]。本研究表明观察组患儿手术时间、住院时间以及切口长度明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组，且差异显著。综上所述，腹横纹小切口手术在小儿疝气治疗中应用效果较好，值得推广使用。

参考文献

[1]苏伟，郑有鑫，张玉海.手术治疗小儿腹股沟疝1600例临床分析[J].青海医药杂志，2012，18（4）：19-20.

[2]姚明军，李邦民，阮兴举，等.小儿复发疝腹腔镜手术29例临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2012，24（4）：62-63.

[3]冷吉连.小切口手术治疗小儿斜疝的临床体会[J].中外医学研究，2011，9（34）：123.

[4]傅朝春，张杰.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析[J].昆明医学院学报，2011，32（9）：52-56.

[5]杨军，钱立印，葛亚博，等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究，2011，9（29）：38.

（收稿日期：2013.11.25）