胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察

张剑文　曾戈林

【摘要】目的：探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效。方法：选择50例慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。观察组和对照组患者均给予慢性心力衰竭常规治疗，对照组同时给予胺碘酮治疗，观察组患者同时给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗。两组均连续治疗12个月。观察两组患者治疗前和治疗后房颤复发情况、窦性心律维持情况和心功能改善情况。结果：观察组房颤复发率低于对照组，窦性心律维持率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后左心射血分数高于对照组，左室内径低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤效果显著，能够减少房颤复发，改善患者心功能，值得临床借鉴。

【关键词】慢性心力衰竭；阵发性房颤；胺碘酮；厄贝沙坦；临床疗效

【中图分类号】R541.6+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0055-01

慢性心力衰竭患者病程中可合并房颤发生，房颤是常见的心律失常类型。慢性心力衰竭合并的房颤多为快速型的心律失常。房颤的发生与慢性心力衰竭患者的心功能降低有关。合并房颤可增加慢性心力衰竭患者的病死率，有效治疗慢性心力衰竭合并的房颤有助于降低患者病死率。本文观察胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的治疗效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2011年5月至2013年5月收治的慢性心力衰竭患者50例作为研究对象，所选患者符合慢性心力衰竭的诊断标准，均合并有阵发性房颤。同时排除精神疾病患者、对胺碘酮或者厄贝沙坦过敏或者有禁忌患者。所选患者均经心电图检查证实。两组患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组中男14例，女11例；年龄45～76岁，平均年龄63.7岁；基础心脏病为冠心病患者13例，高血压性心脏病患者8例，瓣膜性心脏病患者2例，其他类型心脏病患者2例；对照组中男15例，女10例；年龄44～75岁，平均年龄64.5岁；基础心脏病为冠心病患者13例，高血压性心脏病患者8例，瓣膜性心脏病患者1例，其他类型心脏病患者3例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予慢性心力衰竭常规治疗，同时给予胺碘酮口服，胺碘酮服用方法：第1周每天服用600mg，第2周剂量减少到每天服用400mg，第3周剂量减少到每天服用200mg，直到疗程结束。观察组患者在慢性心力衰竭常规治疗基础上给予胺碘酮和厄贝沙坦联合治疗，其中胺碘酮的用药方法同对照组，厄贝沙坦每天服用150mg，监测患者血压改变情况，当患者血压降低到100/60mmHg时，厄贝沙坦的剂量减到每天75mg。两组患者均连续治疗12个月。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后心功能改变情况；对患者进行超声心动图和24小时动态心电图检查，观察组患者动态心电图时窦性心律维持情况和房颤的复发情况。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的房颤复发率、窦性心律维持情况观察组患者治疗后的房颤复发3例，窦性心律维持23例；对照组患者治疗后的房颤复发10例，窦性心律维持16例。观察组房颤复发率低于对照组，窦性心律维持率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后左心射血分数、左室内径改变情况观察组治疗后左心射血分数高于对照组，左室内径低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

慢性心力衰竭合并阵发性房颤可形成恶性循环，心力衰竭可通过诸多途径参与房颤的发生及维持，而房颤可加重心力衰竭，从而导致此类患者的病死率增加[1]。胺碘酮是目前常用的房颤转复后维持窦性心律的药物，可维持窦性心律1年的患者超过67%，在此过程中患者的死亡率并不增加[2]。研究表明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可引起心房结构重构和电重构，能够促使间质纤维化，导致心房复极出现不均一情况，引发房颤发生。厄贝沙坦能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统通过血管紧张素Ⅱ受体产生的相关作用，能够延缓或者逆转心房结构重构，有助于预防房颤发生[3]。本文结果显示，观察组房颤复发率低于对照组，观察组窦性心律维持率高于对照组，观察组心功能改善情况优于对照组，说明胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤效果显著，能够减少房颤复发，改善患者心功能，值得临床借鉴。

参考文献

[1]张泽华，王焕兵，郭士启.缬沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房颤动[J]. 安徽医药，2010，12（1）：1459-1461.

[2]范宇鸣，李文华. 胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗阵发性房颤临床研究[J]. 中国实用医药，2013，08（3）：16-17.

[3]辛克刚，于晓峰. 胺碘酮联合厄贝沙坦和阿托伐他汀治疗130例阵发性心房颤动患者的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013（2），13：138-139.

（收稿日期：2013.11.29）