微波加中药热敷治疗80例急性乳腺炎临床观察

彭锦芳

【摘要】目的：观察微波加中药热敷治疗急性乳腺炎的临床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用随机数字表法分为治疗组80例，对照组40例。对照组单用微波治疗，治疗组微波加中药热敷治疗，比较两组总有效率。结果：治疗组总有效率97.5%高于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微波加中药热敷治疗急性乳腺炎疗效优于单用微波治疗。

【关键词】急性乳腺炎；微波；中药热敷；临床观察

【中图分类号】R271.44【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0036-02

急性乳腺炎，中医称为乳痈，是哺乳期妇女最常见的外科疾患。尤以初产妇多见，常发生在产后3～4周，多因产后护理不当或哺乳不当、乳汁瘀积、乳头破碎所致，如治疗不及时，可形成脓肿。观察2012年5月至2013年6月间微波加中药热敷治疗急性乳腺炎患者80例，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料来自乳腺专科门诊的初产妇急性乳腺炎患者120例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组80例，年龄25～33岁；分娩5～10d发病21例， 11～20d发病38例， 21～30d发病13例， >30d8例；病程1～10d；急性乳腺炎单侧52例， 双侧28例。对照组40例，年龄在23～34岁；分娩5～10d发病13例， 11～20d发病18例， 21～30d发病6例， >30d 3例；集中性乳腺炎单侧27例， 双侧13例，病程2～10d。临床表现： 乳汁排泄不畅或不通， 乳房红肿疼痛， 可扪及肿块， 触痛明显， 脓肿未形成者。血常规： 白细胞总数、嗜中性粒细胞比例均高于正常成年女性。比较两组年龄、病程、病情差异无显著（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照1994 年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]：①乳房内疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅； ②多有恶寒发热，头痛，周身不适； ③多数为哺乳期妇女；④ 血白细胞总数和中性粒细胞增高。

1.3治疗方法治疗组用微波照射结合中药热敷敷患处，具体方法：采用WKD-VII型外科微波治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司），用圆型照射探头对乳房病灶区垂直照射，距离5～10cm，输出功率20～30 W，温度以患者感局部温热而不烫为度，20 min/次，1次/d；后用消痈汤（公英30g，漏芦20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml，冷却50～60℃，以患者皮肤能接受为宜，用毛巾外敷患处，3次/d，30min～1h/次，7天为1个疗程。对照组用微波照射患处20min/次，1次/d，7 天为1个疗程。

1.4疗效指标参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定， 治愈：全身症状消失， 肿块消散，疮口愈合； 好转： 全身症状消失，局部肿痛减轻，或疮口尚未愈合；无效：反复“传囊”或形成乳漏。

1.5统计学处理所有数据均应用SPSS18 .0统计学软件处理，计数资料以例数（n）和百分比（%）表示，组间对比行χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

[JP3]2.1急性乳腺炎患者两组疗效比较表1示，[BF]治疗组总有效率97.5%高于对照组的87.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。[JP][BFQ]

表1急性乳腺炎治疗组与对照组疗效比较（n，%）

组别例数治愈好转未愈总有效率%

治疗组805127297.5*

对照组402114587.5

注：与对照组比较，*P<0.05。

[KH1D]

2.2典型病例王某，女，23 岁，2013年5月初诊。诉产后哺乳16d，发病前2d因外出未能及时哺乳， 当晚出现发热恶寒， 左乳发胀。就诊当日仍有发热， 伴口苦咽干， 头痛， 大便干结，左乳肿胀疼痛明显， 排乳不畅，查左乳房外上限及1个2.5cm×4.5cm肿块， 触痛，局部皮肤发红、灼热。测体温38.2℃，舌红，苔薄黄， 脉弦数。血常规检查白细胞13.5×109/L。诊断为急性乳腺炎， 用微波照射患处20min，1次/d，后用消痈汤热敷患处，3次/d，30min/次，3d后左乳肿胀疼痛明显减轻，已无发热、头痛，血常规检查白细胞正常，1周后肿块消失，排乳通畅。

3讨论

急性乳腺炎是乳腺周围结缔组织炎症，是产褥期产妇的常见并发症，乳头损伤细菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一种途径[3]，多种原因（包括生理性的和心理性的）均可以导致乳管阻塞造成乳汁淤滞，中医认为[4]，本病多为肝气郁结，胃热壅滞，以致经络阻滞，血瘀乳积，再加上外感而成。《圣济总录》 曰：“新产之人， 乳脉正行， 如不自乳儿， 乳汁蓄结， 气血蓄积， 即为乳痈”。早期正确及时处理，可避免脓肿的形成，减轻患者的痛苦，同时有利于母乳喂养[5]，治疗始终贯穿一个通字， 通则瘀乳无以形成， 通则热消瘀散、肿消痛止。方中蒲公英清热解毒， 善治乳痈，《本草纲目》云：“蒲公英主治妇人乳痈水肿，煮汁饮及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清热毒，消肿核，有奇功。同忍冬藤煎汤，入少酒佐服，治乳肿，服罢欲睡，是其功也。睡觉微汗，病即安矣。”药理试验证明，蒲公英对金黄色葡萄球菌均有明显的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脉；漏芦通乳散结；路路通疏肝活络，通行十二经；通草清热，通气下乳；甘草清热解毒。诸药合用，共奏清热解毒，通乳散结功效，热敷患处，增强了药物的穿透力，使药力集中，直达病所，使乳汁通畅，乳络疏通，可迅速消除乳腺炎症并疏通局部气血， 起到通则不痛的治疗效果，达到治疗乳痈以及降低乳痈复发的目的；微波作用于人体时，使组织温度升高，血管扩张，血流加快，血管及组织通透性升高，从而促进炎症渗出的修复。在热敷

一，大大威胁着老年患者的生命。因此，及时选择有效的治疗措施对改善老年高血压患者的预后和降低患者的死亡率具有十分重要的意义。

观察结果显示，采用松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压疗效明确，可明显降低患者的血压水平。苯磺酸氨氯地平为临床十分常见的长效双氢吡啶类钙离子拮抗药物，其口服吸收较快，且生物利用度高达80%左右。研究发现[5]，苯磺酸氨氯地平与受体结合与分离的的速度较为缓慢，且对血管具有较高的选择性，因此，对于老年高血压患者的降压作用较为温和，不至于引起老年高血压患者的血压骤升或骤降，其平稳降压效果有利于促进患者的预后。而且，苯磺酸氨氯地平也可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血压，因此可以认为该药物为一种理想的控制平均血压和血压变异性的钙拮抗剂[6]。另据观察结果，松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压患者，可更有效改善血脂，对老年高血压患者的远期病情发展具有较好的控制作用。松龄血脉康主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠层粉等，为一种纯中药制剂，其具有平肝潜阳、活血化淤等作用。其中，鲜松叶能够有效抗氧化；葛根中的活性成分葛根素具有强大的扩张血管作用，从而有利于降低血压，缓解老年高血压患者的不适临床症状，而珍珠层粉则可以较大程度上调节患者的中枢微循环[7]。松龄血脉康具有较强的促进泡沫细胞内胆固醇逆向转运作用，有效抑制动脉粥样硬化形成，大大减少老年高血压患者的临床并发症发生。参考文献

[1]李小鹰.老年高血压的药物治疗更要强调个体化 ——2011年 ACCF/AHA老年高血压专家共识解读[J].中国循环杂志，2012，27（zl）：66-68.

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[3]沈敏，方权明，胡艳.氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征的疗效研究[J].中国全科医学，2012，12（14）：234-236.

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（收稿日期：20131127）